胃癌手术复发 徐州中医院刘峰林:中药全程干预 护航肿瘤治疗

  全程导医网 徐州中医频道/就医信息:随着肿瘤治疗“个体化”、“精准医疗”、“综合治疗”理念的深入人心,中医药全程干预肿瘤为患者带来了更好的治疗体验和更优的疗效,成为一种愈久弥新的“潮流范式”。那么你知道中医药调护应用在肿瘤防治的哪些阶段,起怎样的作用吗?徐州市中医院肿瘤专家刘峰林为大家讲解。

  1、癌前病变:清热散结,化瘀解毒,防治癌前病变

  癌前病变是指某些良性病变没有及时治疗,容易转化为恶性肿瘤的疾病,包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎伴肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、多发性大肠腺瘤、肝硬化等。“上工治未病”,中医提倡“未病先防,既病防变”,中医药早期干预癌前病变,可通过抑制细胞异型增生、调控细胞周期、减少细胞氧化应激等机制,阻止癌前病变向肿瘤进一步转化。此期治则以清热散结,化瘀解毒为主,结合药物归经选用,如针对胃癌癌前病变慢性萎缩性胃炎常用黄连、黄芩、白花蛇舌草、半枝莲等中药,肝硬化则常以柴胡、芍药、鳖甲等养阴柔肝,化瘀散结。

  2、手术后:健脾益气,化瘀解毒,防复发转移

  患者术后常见乏力、纳差、伤口隐痛等症状,中药健脾益气有望促进术后恢复,提高机体免疫力。部分清热化瘀解毒中药对潜在残余肿瘤细胞有一定抑制、杀灭作用,在手术、辅助化疗结束的治疗空窗期,“瘥后防复”,有望进一步控制病情,降低复发概率,延长无病生存期。如肺癌术后常辅以重楼、蛇莓、猫爪草、白屈菜、山海螺等中药,又如我科平消系列方剂,消补兼施,巩固治疗。

  3、放疗后:益气养阴、清热化瘀,缓解放射性炎症

  患者放疗后容易出现放射性肺炎、放射性肠炎等不良反应,按照中医理论,放疗属于“燥邪”、“热毒”,耗气伤津,瘀阻经脉。在放疗期间配合益气养阴、活血化淤的中药能有效改善放疗不良反应。常用益气养阴中药如石斛、麦冬、玉竹、百合、黄精、太子参等。

  4、化疗时:理气和中,益气扶正,增效减毒、缓解不良反应

  化疗患者最常见恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。中药理气和胃,降逆止呕,疏肝理气,益气扶正,有助于缓解不良反应,帮助患者平缓地度过化疗时期。常用方剂如小建中汤、平胃散、香砂六君子汤、圣愈汤、逍遥散等。

  5、姑息治疗时:益气解毒,攻补兼施,改善生活质量、延长生存期

  部分晚期患者,多线治疗失败、缺乏疗效确切的治疗药物;或体质较差、对指南推荐的化疗方案不能耐受。此类患者临床上除了参与临床试验以外,推荐在最佳支持治疗的基础上,联合中药扶正祛邪,可有效改善患者生活质量,延长患者总生存期。肿瘤的中、晚期,患者的全身状况不佳时,如一味抗肿瘤治疗,即使肿瘤有所缩小,仍不能延长患者的生存期,生活质量反而下降。中医药通过培补脾肾、补气养血、滋阴温阳,可改善癌因性疲乏、恶病质消瘦,抗肿瘤中药的适当配伍可以辅助延缓肿瘤进展,以期弥补现代医学之不足,达到最佳疗效。常用益气扶正中药如人参、黄芪、灵芝、山药等。

  中医认为,肿瘤的形成是在机体正气亏虚的基础上,由于致病因素的作用,导致机体阴阳失调,脏腑功能障碍,经络阻塞,气血运行失常,气滞血瘀,痰凝毒聚等相互交结而造成肿瘤的发生。中医治疗肿瘤讲究整体观念,辨证论治。不同癌种、不同分期、不同治疗阶段、不同体质,遣方用药亦不同。建议在医生指导下选方用药、按期加减调整,为肿瘤综合治疗保驾护航。

  问:家里老人得了肺癌,不想手术、放疗,只吃中药可以吗?

  答:在肿瘤早期或中期存在手术或放疗指征且预计患者可以耐受的时候,建议行手术或放疗规范治疗,中医药作为术后的辅助治疗。

  问:听说中药没有副作用?多吃一点可以吗?

  答:部分抗肿瘤中药是有毒的,擅自超量使用有发生肝损伤或中毒的风险,在医生指导下遵处方用法用量服用可保障用药安全。

  问:胃癌术后口服中药1年了可以停吗?

  答:关于中药何时停药的问题,要结合肿瘤分期、是否根治、复发转移风险、患者一般情况等,由医生综合判断。一般来说,肿瘤术后5年以后复发转移概率降低,如患者无症状,可以考虑调整处方或逐渐停用;侵袭性强、手术时分期较晚或复查有可疑病变的患者建议5年后继续服药,定期复查。

  本期专家

 

  刘峰林 徐州市中医院肿瘤二科科主任 主任中医师 教授,孙凤霞全国名老中医药专家传承工作室负责人,徐州市抗癌协会中西医结合肿瘤专业委员会首届主任委员。

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