全程导医网 徐医附三院泌尿专题：肾结石是泌尿外科常见病、多发病。随着设备的更新换代，技术的进步，几乎所有的肾结石均可通过微创的方式解决，也就是说，需要开刀的肾结石越来越少。微创不仅治疗了结石，而且病人损伤小、恢复快，最大程度的保护了肾功能。
徐州医学院附属第三医院泌尿外科孙家庆介绍微创治疗的几个方法：
一．体外冲击波碎石。
适应症：⑴单个肾结石直径≤2CM。⑵肾下盏结石≤1 CM。
禁忌症：如未控制的尿路感染、结核、结石以下有梗阻、孕妇、出血性疾病、肥胖、心衰、严重心率失常等，胱氨酸结石质硬，碎石效果不好时可改经皮肾镜碎石取石。注意碎石次数不应超过3—5次，复震的时间＞7天。
二． 经皮肾镜碎石取石术。
适用症：所有需要开放手术治疗的肾结石，如：多发肾结石、≥2CM的肾结石，鹿角型结石、有症状的肾盏或憩室结石、马蹄肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄、孤立肾结石合并梗阻、体外冲击波碎石难以粉碎及治疗失败的结石等。
禁忌症：出血性疾病，未控制的糖尿病和高血压，严重心肺疾病不能耐受手术者，盆腔游走肾或重度肾下垂者，脊柱严重畸形、极度肥胖或不能耐受俯卧位者。
如果结石较简单，可选择微造瘘经皮肾镜碎石取石；如果结石较大或为感染性结石，最好选择标准通道超声联合气压弹道碎石清石。碎石器以钬激光和气压弹道联合超声碎石清石系统较理想。
三． 逆行软输尿管镜下钬激光碎石。
适用症：体外冲击波碎石定位困难，体外冲击波碎石术后残留的肾下盏结石，嵌顿性肾下盏结石体外冲击波碎石治疗的效果不好，肥胖及脊柱畸形建立皮肾取石通道困难者，伴盏颈狭窄的肾盏憩室结石。
禁忌症：出血性疾病，严重心肺疾病不能耐受手术者，未能控制的尿路感染，严重尿道狭窄，腔内手术无法解决者，无法摆截石位者。
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