治疗尿路结石常见的错误

2010-08-23 17:18
摘要:
病例1 40多岁的 李女士,反复左腰部酸胀不适多年,B超检查发现左输尿管中段结石,左肾重度积水,右肾多发性结石。并先后行体外冲击波碎石5次,结果:左输尿管结石未排出,左肾仍有重度积水。后到徐州医学院附属第三医院泌尿外科就诊考虑:左输尿管结石嵌顿时间较长,结

病例1

40多岁的 李女士,反复左腰部酸胀不适多年,B超检查发现左输尿管中段结石,左肾重度积水,右肾多发性结石。并先后行体外冲击波碎石5次,结果:左输尿管结石未排出,左肾仍有重度积水。后到徐州医学院附属第三医院泌尿外科就诊考虑:左输尿管结石嵌顿时间较长,结石远端可能有息肉形成,故碎石效果不理想,右肾多发结石,体外碎石时间长、可造成慢性肾功能损害,亦不适合碎石。经仔细研究,为其施行了微创手术:左侧输尿管镜下钬激光碎石+息肉切除术,并同期行右侧经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术,手术非常成功,由于创伤小,术后进住院一周,病人非常满意。徐州医学院附属第三医院泌尿外科孙家庆

病例2

王大爷今年已70多岁,患肾结石多年,曾先后体外碎石多次,结石及积水未见好转。我们建议经皮肾镜治疗,但王大爷对微创技术持怀疑态度,认为开放手术比较可靠。结果病人术后卧床半个多月,腰部留有十几公分的刀疤,并且刀口下方时长有麻木、下坠感。

人们对尿路结石的治疗过程中常见的错误。

尿路结石是泌尿外科常见病、多发病。尽管老百姓对结石非常熟悉,但延误治疗的情况仍时有发生。上面的两个例子就是典型代表。原因就是人们对结石的治疗存在许多错误观点。一,体外碎石花钱少,痛苦小,不住院,常被病人作为治疗结石的首选方法。其实许多结石不适合体外碎石,碎石次数也不能超过3次。二,开放手术看得清楚,手术彻底,比微创治疗更保险。例2就是这样处于一种心理。其实,随着设备的更新,需要开放手术的结石越来越少,微创治结石,不仅创伤小、恢复快,而且疗效甚至优于开放手术。三,结石病没有不适就不需要治疗。其实临床表现与积水的程度不一定成正比,也就是说,严重肾积水,可以仅有轻微症状,甚至无任何不适。许多患者就诊时肾脏已严重损害,甚至功能丧失。四,结石治好了就可万事大吉。殊不知结石病有相当高的复发率,常常在不知不觉中复发。故应定期复查。

 
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