全程导医网 徐州名医访谈：(通讯员 李长鑫）“疼了10多年的膝盖还真好了!走路不疼、也能带小孙子玩了，最主要的是不用吃药了!”上周三，在徐矿总医院骨科副主任医师曹贞国的诊室里，59岁的王大爷开心的说。
原来，2年前王大爷因为膝关节炎长期疼痛到徐矿总医院就诊，骨科专家曹贞国主任为其进行了“腓骨近端截骨治疗膝关节炎”手术后，疼痛明显缓解，这次特来复查。看到王大爷恢复良好，曹贞国主任很是欣慰。
膝盖疼痛十余年 无法行走关节变型
来自贾汪的王大爷，今年59岁。早在十多年前，两条腿的膝盖就经常疼痛，因为不影响正常劳作，每次都是吃点止疼药后就置之不理。慢慢的，王大爷发现自己的右侧膝盖越来越弯，蹲起、走路都不听使唤，左侧的症状也逐渐加重，尤其是下雨、阴天的时候，疼痛愈加严重。不得已，王大爷到多家医院就诊，打针吃药好几天，过段时间又犯，而且犯一次，症状重一次，大医院医生告诉他只有换膝关节才能好，王大爷想到自己才60岁不到，换关节风险又大费用又高，想继续保守治疗，多方打听后听说徐矿总院曹贞国主任能采用微创、局麻的小手术来解除膝盖疼痛，费用又低，当天就下地，不影响日常生活，而且避免了换关节的风险，于是满怀希望地来到徐矿总医院寻求治疗。
了解情况后，曹主任为王大爷做了专科检查，发现膝盖不能完全伸直，膝关节内侧间隙变狭窄，关节外侧还属正常，但活动明显受限。
曹贞国主任解释说：“膝关节炎是引起老年人腿疼的主要原因，以膝关节内翻多见，就是常说的“O”型腿。这种情况应及时给予矫正，如任畸形继续发展，服药也没有确切有效的治疗效果，不能阻止膝关节病变继续恶化，严重时会丧失行走能力。后期只有做膝关节置换手术，面临着较大的手术风险及不菲的手术费用，更有恢复期的种种艰辛。”
曹主任建议王大爷通过腓骨截骨手术进行治疗。不仅可以有效缓解疼痛，还能阻止关节变形。
何为“腓骨截骨术”?弓弦原理改变膝盖受力位置
但听到“截骨”二字，王大爷及其家人连连摇头。其实，刚听到“截骨”的时候，99%的患者会十分抗拒。然而，当了解它的原理后，95%以上的患者都会欣然接受治疗。
曹主任进一步解释道：“腓骨近端截骨治疗采用的就是‘弓弦原理’。因为随着年龄增长，人体骨质会发生一定转变疏松。在体重负荷作用下，膝关节等负重部位最后会发生不同程度沉降。因胫骨外侧有腓骨支撑，胫骨内侧骨性下沉大于外侧下沉，膝内侧承受重量增加，加剧了内侧的摩擦，所以常表现膝内侧间隙狭窄、疼痛。膝关节外侧的肌肉筋膜痛，截骨后，肌肉牵拉腓骨近端与胫骨分离，大腿和小腿外侧肌肉连成一片，将胫骨远端向外侧牵拉，减轻膝关节内侧压力，胫骨平台受力机制发生改变，大部分的力量传导通过外侧间隙，因此截骨后改变受力位置，明显减轻了疼痛……腓骨截骨术已经是非常成熟的一项治疗骨性关节炎的技术，术后，98%的早中期患者疼痛都能得到缓解……”详细的解说，打消了王大爷和家人的顾虑。
术中，患者俯卧在手术床上，在局麻下将小腿外侧开一个3-4cm的小切口。为了手术过程中不会损伤周围神经，曹主任创新性的发明了穿线锯钳(目前已经获得国家实用发明专利)，截断2cm腓骨，并取出，然后缝合。整台手术仅用半小时，术后第一天即可下地行走，第二天便可出院。下床活动的王大爷高兴的说“这截骨太神奇了，少了2公分，我的膝盖走路竟然不疼了”。
优势：手术操作简单、效果明显、恢复快、花费少
统计显示，我国约1.2亿人正在经受着关节炎的折磨，这种常见的关节疾病致残率较高，会严重损害患者生活自理能力和劳动能力。
“在治疗膝关节骨性关节炎方面，根据病情严重程度分为保守治理和手术治疗。手术治疗前最常见的是人工膝关节置换。而我们现在做的腓骨截骨术，则是膝关节骨性关节炎未发展到晚期畸形时而采取的一种治疗措施。”采访中，曹贞国主任介绍说：“腓骨截骨能治疗早中期膝关节骨性关节炎，主要症状为膝关节内侧疼痛、膝关节后外侧筋牵拉痛，上下楼梯疼，走远路疼，不能自由的蹲起，从座位上起来时比较困难，需要双手扶着膝盖或者其他物体起来，轻中度O型腿，效果比较显著。”缓解疼痛，提高生活质量，减缓膝关节磨损，延缓膝关节畸形的发展，为最终关节置换提供一个‘窗口期’。
日前，徐矿总医院骨科升级成为江苏省级重点专科，其实力可见一斑。多年来，徐矿总医院骨科紧跟新技术潮流，积极开展微创新技术。截至目前，已完成该类手术近50台。术后患者膝关节疼痛得到有效缓解，为早中期膝关节炎患者带来福音。
最后，曹贞国主任提醒骨关节炎常见有几类症状：其一关节疼痛，逐渐出现膝关节内侧疼痛，膝关节后外侧筋牵拉痛，上下楼梯疼，走远路疼，酸胀感，休息时疼痛能部分缓解，但如活动过多，疼痛又可加重，后期休息后疼痛也不能缓解，夜间逐渐出现疼痛，受凉、劳累后疼痛加重，会伴随关节肿胀积水;其二关节僵硬，活动受限，不能自由的蹲起，从座位上起来时比较困难，需要双手扶着膝盖或者其他物体起来，膝关节出现轻中度O型腿(罗圈腿)，大腿肌肉萎缩明显，逐渐变细。如果出现以上情况，就应及早到医院，在骨科医生的指导下进行检查与治疗，以免延误病情。(文/王宗凤)
本期专家：曹贞国 徐矿总医院骨科副主任医师
骨科博士、医疗组长、医务处副主任、质量管理办公室副主任。
门诊时间：周一、周二下午
咨询电话：17751991802
专业特长：擅长颈胸腰椎微创手术，熟练掌握颈腰椎前后路等各种开放手术;擅长股骨头坏死的保髋治疗及髋关节置换手术;擅长保膝手术，微创治疗膝关节炎;熟练掌握脊柱、骨盆、四肢骨肿瘤的标准治疗规范，对保肢治疗有着丰富的诊治经验。
曹贞国主任微信号
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