全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 姚萌 田乔）怀孕以后，孕妈妈们生理上都会发生一连串的变化，由于孕激素的影响，妈妈们的抵抗力似乎比孕前下降了一个档次，除了讨厌的妊娠反应之外，有的准妈妈还可能患上口腔疾病，如蛀牙、妊娠牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙龈瘤等，特别是面对智齿，很多孕妈妈都会问：智齿到底拔不拔？或许在平时看来这些口腔疾病都能忍忍，但是对于孕妈妈来说还真不能马虎。
徐州市妇幼保健院口腔科李莉萍主任表示，至于长没长智齿，需不需要拔牙，建议到医院看一下，如果位置良好，可以先行观察，如果不好，建议尽早拔除，否则只会带来一些不必要的麻烦。
担心孕期长智齿 孕前不妨做个口腔检查
28岁的赵女士是我市一家医院的手术室护士，结婚一年多的她打算今年要孩子，可令她担忧的是，自己虽然从事医务工作，但每每看到手术室里拔牙的场景，总是心有余悸。“我最怕怀孕的时候长智齿，到时候能不能拔呢？”为此，赵女士来到徐州市妇幼保健院口腔科，具体咨询了李莉萍主任。
“女性怀孕期间是一个较为特殊的时期，一旦孕期出现某些疾病往往难以用常规的治疗方法去解决，这也增加了治疗的难度与风险，孕期口腔疾病非常常见，有时更是来势汹汹，甚至会危及胎儿的健康。”李主任表示，智齿是上下左右各一的四颗即第三磨牙。因为智齿正好在20岁左右时开始萌出，而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间。在怀孕期间由于体内的雌激素增加，牙龈中血管增生，血管通透性增强，从而容易诱发牙龈炎症，再加上孕妇饮食口味产生较大的改变，如偏爱甜食或偏粘软精细的食物而吃完后又没及时清理口腔，这些都为细菌的滋生创造了条件。又由于口腔颌面部解剖结构的特殊性，孕期智齿冠周炎并发颌面部间隙感染常较严重，加上孕期生理、心理因素的变化，使得治疗变得十分棘手。
李主任表示，怀孕期间是不适宜实施拔除智齿的，因此在准备要宝宝前，应该到正规的医院口腔科做一次检查，全面检查口腔健康情况，在备孕期间，该补牙的补牙，该拔牙的拔牙，避免在孕期受到牙痛之苦。
孕期长智齿怎么办？该不该拔掉？
因为孕期不宜接受X线检查，且智齿拔除手术并发症相对较多，术中及术后用药也可能对胎儿产生影响。所以，孕期不能拔除智齿，而应保守治疗。在孕前，进行口腔检查十分必要，不是所有智齿都要拔除的。出现下列情况的智齿需要拔除：
1.引起智齿冠周炎（智齿牙龈发炎）并反复发作者：尤其年轻女性，在怀孕前一定及时将阻生智齿拔除，孕期激素水平的改变及不能保持良好的口腔卫生常会导致此情况发生，严重者可以造成颌面多间隙感染，造成流产甚至威胁生命安全。
2.蛀牙：智齿龋坏，并且无对颌牙的，这样的智齿不宜保留。
3.近中倾斜或水平位：有些智齿不能在正常位置正常萌出，比如向近中倾斜会导致其邻牙龋齿或影响邻牙的正常生长。
6.没有对颌牙：不是每个人四个智齿都会萌出的。所以，智齿的对颌如果没有相抗衡的智齿的话，有时会发生智齿过度萌发，造成智齿向对颌伸长。
7.阻生齿：完全是骨埋伏的阻生智齿，如未见不适症状或x片上未见影响邻牙，可考虑暂不拔除，反之要拔除。
那么，什么样的智齿值得保留呢？李主任介绍，位置萌出正常，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者；有对颌牙的智齿等都可暂不拔除。
总之，智齿拔除是颌面外科一个永恒的话题，如果打算近1-2年内要小孩，还是建议到口腔科去检查一下，看一下口腔牙齿及牙龈的健康情况，决定哪些牙需要拔除和治疗，不然怀孕期间，激素水平增高、抵抗力发生改变，智齿很容易出现问题。
做好准备，提前检查 放平心态轻松备孕
像赵女士这样孕前出现精神紧张的女性不在少数，李主任强调，虽然牙齿在身体中只占很少部分，但是却是孕妈妈不可忽视的问题。如果孕期的牙齿健康保健没有做好，则牙病出现后会造成孕妈妈无法咀嚼食物，食物中的营养成份无法得到吸收，从而直接影响胎儿的生长发育。
因此，女性在怀孕前一定要对口腔进行一次全面检查，发现有阻生的智齿或残根、残冠，应尽早拔除，以免后患。对于有缺失牙，应在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能。如果有假牙，应进行检查，以确定是否需要拆除或重新进行修复。
“有的准妈妈牙齿很好，但听说怀孕后智齿会引起牙疼，在完全没有任何拔牙的症状的情况下，将所有的智齿都拔掉，防范未然，这也完全没有必要。”李主任表示，怀孕前做口腔检查，根据医生的建议进行相应的预防治疗即可。
李主任建议，准备怀孕的女性，不要忽略口腔检查，把口腔和孕前检查一样重视起来。如果牙齿没有什么大问题，怀孕前可以洗一次牙。洗牙可以清除牙齿上附着的细菌和牙结石，起到保护牙齿健康的作用。但一定要到专业的正规的医院去洗牙。
专家介绍：李莉萍，徐州市妇幼保健院口腔科副主任医师。毕业于江苏省徐州市医学院，本科，学士学位。江苏省徐州市口腔医学会委员，在《中国医药指南》，《中国初级卫生保健》等杂志上发表数十余篇论文，撰写的《孕妇牙周病与早产低体重儿的关联》一文在江苏省第十二届口腔医学学术会议上获优秀奖。
专业擅长：工作三十多年，悉心于儿童及孕产妇口腔疾病的预防、诊断及治疗，具有丰富的临床经验。
门诊时间：周二、周四全天
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