普外科孙邡:儿童肝母细胞瘤发病隐匿无症状 定期做个彩超可排查

  普外科孙邡:儿童肝母细胞瘤发病隐匿无症状 定期做个彩超可排查

  全程导医网 徐州专家访谈:(通讯员 周瑜)近年来,儿童肿瘤发病率已经呈现出逐年上升的趋势。据统计,我国大约有3亿14岁以下儿童,平均每1万个儿童中,就会有1个恶性肿瘤患儿;且发病率正以每五年5%的速度上升。在儿童腹部恶性肿瘤中,神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤发病数量位列前三。

  徐州市儿童医院小儿普外科副主任医师孙邡介绍,肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤,90%发生于5岁以内。由于该病起病隐匿,早期多无症状,约有20%的患儿在诊断时已发生远处转移。建议家长平时给小孩洗澡、换衣服的时候应该注意多观察小孩腹部情况,当发现不明原因腹胀的时候应该及时到医院就诊,以免错过最佳的治疗时机。

  2岁女童罹患肝母晚期 化疗后成功切除肿瘤

  家住河南永城的妙妙(化名)年仅2岁,去年,妈妈在帮她洗澡时忽然发现其腹部有个大包块。当地医院CT检查显示妙妙的腹腔内有巨大肿物,但未能确诊。家人带着孩子又赶到徐州市儿童医院就诊。经检查,妙妙腹部的肿块被确诊为肝母细胞瘤

  然而,不幸的是,在术前检查时发现妙妙的肿瘤已有肺部转移,考虑为晚期肝母细胞瘤,失去了手术指征。经多学科会诊,建议先做化疗,待肿瘤有所缩小后再实施手术切除。令人欣喜的是,经过4个疗程的化疗后,妙妙的情况有了很大的改善,经检查肺部转移灶已经消失,肝脏肿瘤也有所变小,经普外科详细讨论后,认为可以实施手术。在多学科专业的密切配合下,半个月前妙妙接受了肝母细胞瘤切除术。手术很成功,完整切除了大小约5cm×6cm的瘤子。

  孙邡副主任医师表示,肝母细胞瘤属胚胎性肿瘤,多在出生时已经形成,随后不断长大、侵袭、转移。如果能早期发现,早期治疗,5年生存率可望75%左右。

  孙邡副主任医师透露,去年一年,在该院小儿普外科病房里收治的患儿中,患肝母细胞瘤的孩子就有20多例,最小的手术患儿仅4个月大。

  发病隐匿易被忽视 多与先天因素有关

  孙邡副主任医师介绍说,肝母细胞瘤多见于6个月-3岁的婴幼儿,尤其是出生后1-2年内多发,3岁以下患者占了85%-90%。

  儿童接触外界环境的机会比成人少很多,儿童患恶性肿瘤到底是什么引起的?孙邡副主任医师介绍,肿瘤的病因很复杂,肝母细胞瘤的发病机制尚未完全明了,不论是成人还是儿童,都与不良生活习惯和环境有很大关系。但儿童肿瘤的发病机制中涉及更多的是先天性因素,基因突变是恶性肿瘤发生发展的基础,对儿童肿瘤的预防应从父母着手。

  肝母细胞瘤发病初期多不典型,除了右上腹的肿块,后期还会出现上腹部或全腹的膨隆,恶心呕吐、食欲不振、体重减轻、腹泻、腹壁静脉曲张、发热、黄疸等表现。当肿瘤迅速增大时,由于包膜张力增加还会出现腹部胀痛等症状。部分患儿肿瘤向胸腔方向生长,以致腹部肿块不明显,但是会表现为肿块压迫横膈膜出现的呼吸困难。

  定期体检是早发现、早治疗的关键

  孙邡副主任医师强调,早发现、早治疗是影响儿童肿瘤预后的关键。“我们建议家长每年给孩子做一次腹部彩超,不仅能及早发现病灶进行干预和治疗,还可以降低肿瘤转移的几率、手术风险以及缩小切除范围,更多的保留正常肝脏组织,提高患儿存活率,降低化疗的损害。”

  “目前,手术切除是肝母细胞瘤最为有效的治疗方法。”孙邡副主任医师表示,一般患儿来院时的肿瘤组织较大,病情严重、手术难度大,需要多学科的共同协作。“儿童实体肿瘤多学科协作模式,可为患者制定整体性综合治疗计划,包括内科化疗、外科手术、放疗和随访。这一模式囊括小儿普外科、小儿血液科、放疗科、病理科、医学影像科、核医学科、超声科等相关科室。”

  通过这一模式,近年来,徐州市儿童医院神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等儿童常见实体肿瘤患者的总体生存率有了进一步提高,如肝母细胞瘤5年无病生存率76%,总体达到了国内领先水平。

  孙邡副主任医师指出,儿童恶性肿瘤并非绝症,因患儿对放化疗敏感性好,耐受性强,通过手术并结合术前术后的放化疗,以及部分靶向药物治疗,其生存率明显高于成人。

  他提醒大家,不仅孩子需要每年做一次彩超体检,准备生孩子的父母应养成良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒,不吃霉烂变质的食物。同时,在怀孕期间尽量避免感染,不乱用抗生素,如确实需要药物治疗应在专业医师指导下进行。怀孕期间应避免接触放射线,严禁拍片和CT检查。有遗传病家族史,孕期应进行羊水基因检测;注意居住环境,避免接触苯、甲醛等有害有毒物质。另外,在怀孕期间,要按时产检,对相关疾病早发现早治疗,这是很重要的。

  专家介绍:孙邡,男,副主任医师,医学硕士,在读博士,徐州市普外科学组委员2003年毕业于苏州大学医学院儿科系,后在北京市儿童医院进修学习。

  专家擅长:对小儿急腹症、小儿腹部肿瘤、先天性消化道畸形、消化道出血、小儿便秘等疾病的诊治有较丰富的经验,擅长小儿普外科多种疾病的微创手术。

  专家门诊时间:周四全天

  徐州导医热线:0516-85707122