矿总院血液科主任陈令松:淋巴瘤的个性化治疗

    全程导医网 徐州专家访谈:最近,一部热播的电影《滚蛋吧!肿瘤君》,把公众陌生的一种疾病--“淋巴瘤”带到观众面前,这部电影在收获了欢笑与泪水的同时,也向大众普及了一堂关于淋巴瘤的科普知识。

  从2004年起,世界卫生组织把每年的9月15日确立为世界淋巴瘤宣传日。

  什么是淋巴瘤?它是癌症吗?它与肺癌、胃癌、乳腺癌等很多恶性肿瘤有什么不同?淋巴瘤能治愈吗?淋巴瘤该如何治疗和预防……

  在2015年淋巴瘤宣传日之前,全程导医网小编带着这些问题,采访了徐州矿务集团总医院血液科主任、徐州著名的淋巴瘤专家陈令松

  淋巴瘤是淋巴组织恶性肿瘤,几乎可以侵犯到任何组织和器官

  据陈令松教授介绍,发生在淋巴结或者淋巴结以外的组织,比如扁桃体、胃肠道等淋巴组织上的肿瘤,就是淋巴瘤,它是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。

  淋巴瘤分类有很多种,最常见的有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,在我国90%的患者是非霍奇金淋巴瘤。两种类型中霍奇金淋巴瘤治愈率可以达到80%,但非霍奇金淋巴瘤治愈率只有50%左右,我们所熟知的央视著名新闻主播罗京、漫画作家熊顿,患的就是非霍奇金淋巴瘤。

  淋巴瘤的发病原因是机体免疫力下降

  陈令松主任介绍,淋巴瘤的发病原因目前并不是非常明确,但可以肯定的是这和机体免疫力下降有很大关系,比如有些人因为某种疾病需要长期口服免疫制剂,就可能会继发淋巴瘤。在陈主任接诊的病例中,就有一位很典型的患者--30岁的男性做了肾移植手术一年后,在移植肾的旁边发生了淋巴瘤,这是因为患者在肾移植后需要长期服用抗排异反应的药物环孢素,从而导致了淋巴瘤的发生。

  另外,陈主任还提到,癌症病人进行的放化疗也会影响免疫力下降,除此之外放射损伤、化学毒物、肝炎、艾滋等病毒、细菌感染等都是引发淋巴瘤的原因。

  淋巴瘤的典型症状:无痛性、进行性淋巴结肿大

  专家介绍,淋巴瘤发病初期,淋巴结不痛不痒、没有很明显的症状,但淋巴结有慢慢变大的情况,有些患者会出现不规则的发烧、盗汗、皮肤瘙痒、体重减轻等全身症状。不过,很多疾病都会引起这些症状,并不是具有这些症状的就是淋巴瘤,这就需要靠病理检查来诊断。

  陈令松主任指出,淋巴瘤最准确诊断方式是切除淋巴瘤组织进行病理检查+免疫组化,但因为病理检查难度高且不是一次检测就可以诊断出来的,所以病理检查确定为淋巴瘤就一定是淋巴瘤,检查不出来不一定不是。淋巴瘤一开始就是恶性肿瘤,并不是由慢性炎症引起的肿瘤,所以说淋巴结肿大不一定是淋巴瘤,但只要发现淋巴结肿大就一定要及时就医。

  淋巴瘤的治疗强调个体化、细节化

  专家介绍,与其他恶性肿瘤相比,淋巴瘤的治愈率还是较高的,即便是晚期淋巴瘤也有较高的治愈。这是因为淋巴瘤对化疗药物非常敏感,见效快。医生会根据淋巴瘤的类型、患者体质以个体化、联合化疗为主,将不同化疗药物组合在一起,增加剂量密度,缩短治疗间隔时间,就可以得到满意的治疗效果。

  今年85岁的吴大爷10年前,因为腹痛、大便形状改变在徐州矿务集团总医院消化科检查,发现腹腔纵膈有肿块,经过穿刺诊断为淋巴瘤。患者还有糖尿病和高血压,陈令松主任根据老人的病情、身体情况考虑化疗药物的用量,为其制定个体化治疗方案,病人完全康复,现在10年的时间过去了,老人定期检查没有发现任何复发症状,临床上超过五年没有复发就可以确定为治愈。

  专家强调,淋巴瘤的治疗,强调个体化,需要患者的配合,同时还要避免过度治疗。因为过度治疗会出现感染、出血以及肝、肾等各种功能的衰竭,对患者的 危害更大。

  陈令松主任提醒道:现在社会环境污染加重、生活节奏过快,错误的生活方式等多方面因素导致淋巴瘤的发病率越来越高,并且呈年轻化趋势。面对肿瘤,我们要有战胜它的信心,也要把预防肿瘤渗透到每一个生活细节中,不吸烟、不熬夜、正常饮食、规律运动……不要等淋巴瘤宣传日到来的时候才去重视、去防治,预防淋巴瘤应该在我们每一个平凡的日常生活中。

      专家介绍:陈令松 主任医师、教授、硕士生导师、中华医学会徐州血液专业副主委、徐矿总医院血液科主任

  技术擅长:对白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等血液肿瘤的规范化诊断和治疗。对各种贫血及出血性疾病具有较丰富的诊疗经验。主持肿瘤专家联合会诊多年,掌握常见恶性肿瘤的综合诊疗原则。主持多项市局级科研项目,指导培养多名血液学硕士研究生,取得市、局及院级科研成果10余项。发表论文40余篇。曾获徐州市“记功”和江苏省政府“嘉奖”等 荣誉,多次被评为优秀专家、优秀科主任、优秀教师等。

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