在线专家：杜建侠 徐州市儿童医院心血管主任医师、特检科主任，擅长小儿心血管病的诊治，尤其对小儿先天性心脏病的术前诊断有丰富的经验。
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据报道，近年来全国各地小儿病毒性心肌炎的病例有所上升，但重症病例较少，大多数为轻型病例。因病毒性心肌炎的病情轻重悬殊，轻者症状不明显，重者如治疗不及时甚至会发生死亡，家长特别害怕孩子得“病毒性心肌炎”，随之产生了一些不必要的担忧和恐慌。
为此，记者采访了徐州市儿童医院心血管专家杜建侠为广大家长解开心中疑虑。
徐州市儿童医院心血管专家杜建侠介绍：小儿病毒性心肌炎是小儿疾病中发病率较高的一种，在小儿心肌炎患者中多发生在婴幼儿时期，约占50%。
小儿易患病毒性心肌炎几种诊断方式
心血管专家杜建侠介绍小儿病毒性心肌炎诊断方法：
小儿病毒性心肌炎的认识。 小儿病毒性心肌炎是冬春季节儿科的常见病，是病毒侵犯心脏所引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症。可引起心肌炎的病毒有20余种，尤以柯萨奇病毒乙组(1-6型)最常见。
小儿被病毒感染的机会很多，例如，冬春季节感冒流行时，孩子易被传染。病毒性心肌炎一般在感冒后1～3周发病，其临床症状轻重不一。一般说来，轻的可有头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促等。
随着病情的发展，患儿可出现恶心呕吐、心前区痛、心动过速、心律不齐等症状。病情严重的在几小时内急剧变化，会出现呼吸困难、浮肿，甚至发生心力衰竭、休克或晕厥。极少数患儿病情迁延不愈，会危及生命。
鉴于病毒性心肌炎对儿童的危害，专家提醒家长们：小儿感冒莫轻视！
小儿病毒性心肌炎的发病方式。病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种，即一般型，暴发型和隐匿型。一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒，腹泻等，然后出现你闷，气短，乏力，面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心童低印或心律不剂等体征。
小儿病毒性心肌炎的诊断方法。 对病毒性心肌炎的诊断，除了注意上述表现外，还可借助心电图和血生化检查。
心电图上新近出现了心律失常的表现，要考虑有心肌炎的存在，如能结合临床症状和体征，对诊断就更有意义了。血生化检查中最常用的指标是心肌酶谱和心肌肌钙蛋白。现在许多医院都开展了检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎，实践证明，确能提高病毒性心肌炎诊断的准确性。
总之，病毒性心肌炎的诊断是一种综合过程，不能仅靠哪一项检查或哪一个指标来诊断。对一些复杂的病例，必要时尚需进行心内膜心肌活检来明确诊断，以便为有效治疗提供可靠依据。
小儿病毒性心肌炎几种治疗方式
1.卧床休息 病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月，病情好转或心脏缩小后可逐步活动。
2.镇静及镇痛处理 病人烦躁不安、心前区痛、腹痛豚肌痛，必须及时对症处理，可用解痛镇痛剂，如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因，必要时可注射吗啡。
3.免疫抑制剂 随着发病机制的研究，80年代以来用免疫抑制剂治疗的探索渐增，主要是用强地松加或不加硫唑嘌呤，用于抢救急性期并发心源性休克、完全性房室传导阻滞及心力衰竭经其他治疗不满意者，一般不宜常规用于早期心肌炎。
4.对症治疗 并发心律失常、心源性休克、心力衰竭的治疗.
5.其他治疗 维生素C有消除自由基的作用，黄芪有抗病毒及保护心脏作用，可较长期口服或肌注。
小儿病毒性心肌炎如何护理
1.急性期应卧床休息(1～6个月)，休息很关键，可降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，促进心肌逐渐恢复。同时遵医嘱应用心肌营养药和免疫增强剂。
2.恢复期(6～12个月)可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎(病程一年以上，病情反复发作，伴有心脏扩大者)要长期注意休息，药物治疗。
3.要精心护理，注意增加营养。多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)；多吃含维生素多的新鲜蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等)，少食油腻、辛辣的食物。
4.注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。
5.服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者，不可自行增加或减少药量。
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徐州儿童医院心血管专家杜建侠再次提醒：家长应该注意三点
第一，不要产生过重的精神压力，要使孩子树立战胜疾病的信心。要知道，现代医学的发展和进步，可使绝大多数的患儿得到治疗，相当一部分患儿可以完全治愈仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。
第二，要让患儿尽量卧床休息，吃易消化的食物，多吃水果。
第三，积极配合医生进行治疗。一般病毒性心肝岂炎在医院治疗大约3周时间，然后可以在家治疗。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。部分患儿在此期间因不愿意耽误课程，会坚持到学校学习，但要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。
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