徐州市儿童医院消化内科封东进主任介绍了幽门螺线杆菌的原理。HP感染又称幽门螺线杆菌。我国是幽门螺线杆菌感染高发国家之一，幽门螺线杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。
封主任介绍说，幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。目前已知发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。也有报道指出，幽门螺杆菌的感染有明显的季节分布特征，以7～8月份为高峰。慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中幽门螺杆菌检出率可达80%～90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。
封东进主任说，幽门螺旋杆菌的途径传播特点使其感染在家庭内有明显聚集现象，父母感染后其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染，比如：共用餐具、母亲将食物嚼碎后再喂婴儿，甚至与感染者深吻等也可能导致传染。
HP感染有哪些症状呢?
封主任说，感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。
由于早期胃癌患者大约80%没有症状，少数患者即使有一些症状也是些非特异性表现，比如：
1) 上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。
2)嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。
3)腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。
4)食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。
5)恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。
6)反酸： 反复出现阵发性胃烧灼感(烧心)、反酸(吐酸水)。
7)便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。
经常有以上消化道症状的儿童，家长应尽早带孩子接受幽门螺旋杆菌检测。
幽门螺旋杆菌治疗的方法
封东进告诉家长们：幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主，辅加抑酸剂(铋剂)，常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。认为抗HP较好的药物有：枸橼酸铋钾(德诺)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、甲硝唑(灭滴灵)、氟哌酸(诺氟沙星)、红霉素、四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、链霉素和庆大霉素等。目前，对慢性胃炎的抗菌治疗，学者们推崇三联疗法(即三种抗HP药物同时应用)，此种方法疗效最好，已得到广泛的临床验证。现介绍最常用的三联疗法如下：药物组合、剂量和用法：(1)枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg。(2)枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg。(3)枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg。任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服(上下午各1次)，7～14日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前。
HP感染有哪些检测方法
幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。
(1)细菌的直接检查：是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。其中胃粘膜细菌培养是诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。
(2)尿毒酶检查：因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15N-尿素试验。
(3)免疫学检测：目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。
(4)聚合酶链反应技术：正常胃粘膜很少检出幽门螺旋杆菌(0～6%)，慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌的检出率很高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率则更高，达90%以上。
我们应该如何预防HP感染
养成良好的卫生习惯，虽然幽门螺杆菌的传播途径与其他消化道传染病的传播途径相似，但幽门螺杆菌的感染力比较弱，致病力不强，需要经过较长时间或有大量的细菌侵袭胃黏膜才会导致严重的疾病。儿童医院封东进主任提醒各位家长要让孩子做到以下几点：
1)要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制，使用公筷、公勺，避免幽门螺旋杆菌通过唾液、牙菌斑、不洁食物等途径传染。
2)同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。可以先更换牙具，使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。
3)家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。
4)注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物;避免过热饮料及过咸饮食;做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。
5)避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物。有的孩子生病了，家长为图方便就给孩子吃大人吃的药，这样不但对身体产生影响，更容易加重病情的发展。
6)乐观豁达。有的医学专家指出：不少病人症状并非来源于病的本身，而是来自恐病的心理因素。所以，精神与心理上的调理很重要，家长应该经常给予孩子关心及鼓励。
本期专家：封东进 男 副主任医师，消化科专家，1995年毕业于南京医科大学儿科医学系，学士学位。毕业后一直从事儿内科临床工作。2002年于浙江医科大学附属儿童医院进修小儿消化专业，曾在省级刊物发表论文多篇，对儿童常见病、多发病有较多临床经验，尤擅长小儿消化系统疾病诊治，在淮海经济区最早开展小儿胃镜诊治上消化系统疾病。
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