97医院神经外科主任崔益钿谈重症颅脑外伤救治

　　■典型病例

　　10多年前，31岁的李先生因车祸导致头部受伤。当时在其它医院接受急诊手术，不料术后并发左侧大脑半球大片脑梗塞、严重肺部感染、胃肠功能紊乱、低蛋白血症、肝功能损害，伤后两个月李先生一直处于昏迷状态，家人将患者转至九七医院神经外科寻求继续治疗。

　　患者入院后，该科崔益钿主任迅速组织精干的医疗护理小组，对其各脏器进行全面检查，并经对患者病情的研究分析和反复讨论，最终制订一套周密的治疗方案。

　　经过45天的协同作战、精心护理，李先生的生命体征逐渐稳定，肺部感染得到控制，全身营养也进一步改善。但因伤情较重，伤后多发性脏器损害，又继发严重的脑积水，经行脑室腹腔分流术。颅压控制后，又做了颅骨成形术，伤后7个月患者神志清楚。因患者左侧大脑半球严重损伤，致语言功能障碍、右侧肢体全瘫；因患者长期昏迷，左侧肢体关节畸形、功能不全。后经多年的康复治疗，患者恢复正常，受伤7年后喜得贵子。

　　■专家点评

　　重症脑外伤往往伴随着全身多脏器的严重损伤，特别是颅脑外伤的手术治疗涉及更多的生命禁区，因而颅脑损伤至今仍是威胁人类生命的一大杀手。然而，以崔益钿主任为代表的97医院神经外科勇于挑战禁区、潜心攻坚克难，在救治颅脑损伤特别是重症状颅脑损伤的临床工作中积累了丰富经验，垂危病人的救治成功率达到国内领先。上述病例就是反映该科在重症救治上出色应急能力和高超技术水平的最典型代表。 

　　继这一成功病例之后，全国各地先后有200多例严重脑外伤长期昏迷患者的家属慕名前来求医求助，许多长期昏迷的重症患者在97医院重获新生。

　　这种奇迹为何在97医院屡屡出现？崔主任认为，这主要归功于科学合理的治疗模式与充满爱心的行医理念。

　　■科学规范的救治模式

　　崔主任介绍，突发重症颅脑外伤患者不仅有着生命体征垂危的特点，且往往伴随着多器官的损害，展开救治行动所涉及的学科也比较广泛。因此，规范治疗流程方案，强调多科得力协作是救治取得成功的关键所在。同时，他们还特别注重应用现代化信息技术优势，连续监测患者生命体征和辅助检查，及时应用远程会诊手段对重症疑难患者攻坚克难。正是这种救治理念和模式，提高了重型颅脑损伤的成功率，特别是让重型濒死病例获得了良好的预后。

　　■充满爱心的行医理念

　　重症颅脑外伤不仅救治难度大，而且容易继发神经功能损害。因此，真正对于患者的负责，不仅是要求抢救生命的成功率，还要注重患者的伤后功能恢复，尽最大力量提高患者的生活质量。在这里，“将病人当亲人”不是简单的话语，而是该科能够在重症颅脑外伤救治水平跻身国内先进的秘诀所在。如个体化的围手术期处理，配套齐全的康复治疗设施，无微不至的医疗护理模式，无不体现着人性化的关怀。每例患者在这里得到最大程度的康复成为可能，患者病死率、致残率均低于国内同期水平。

　本期专家：崔益钿，解放军97医院神经外科主任，主任医师，专业技术6级，文职3级。江苏省、南京军区徐州市药品及医疗器械评审专家；兼任南京军区神经外科专业委员会副主任委员，徐州市神经外科专业委员会副主任委员，淮海经济协作区神经外科专业委员会常委，《中华神经外科疾病研究杂志》编委。

　　从医30余年，在重型颅脑损伤的救治有着丰富的临床经验。参加编著的《现代颅脑损伤学》系统反映了当今颅脑创伤基础研究和临床诊治的新概念、新技术和新疗法。擅长颅底肿瘤的手术治疗，并对手术中各种问题的处置有独到之处，对技术工作精益求精。90年代初在徐州地区开展了脑干肿瘤的显微手术治疗和岩斜坡脑膜瘤的显微手术治疗，取得满意的疗效。发表论文40余篇，获军队科技进步奖多项，先后荣立三等功三次。