惊险!产妇大出血，面临切子宫危险
据徐州市妇幼保健院产科十一病区孟庆勇主任介绍，这位34岁产妇系头胎生育，但之前有过多次流产刮宫的经历。产妇先是在另外一家医院进行了一周的保胎治疗，经查系中央性前置胎盘。“中央性前置胎盘最具凶险性，极易出现产后大出血，导致切除子宫，危及母婴生命。因病情较为复杂，遂转入我院分娩。”孟主任如是说。
入院第二天，产妇开始出现宫缩频繁的情况。由于病情较为复杂，院领导立即坐镇指挥，组织相关专家会诊，拟定实施剖宫产术。术前急备血，手术室、麻醉科、新生儿科、重症监护室、输血科全力配合。
近3小时的手术真是一场惨烈的遭遇战。孟主任回忆，手术开始后最让人惊心动魄的是在胎儿取出后，医生们还来不及分享新生命诞生的喜悦，随即心又提到了嗓子眼。胎儿取出后，产妇瞬间出现大出血，出血量达到1500毫升，血压急降到90/60mmHg，心率达到每分钟114次/分。情况异常凶险!
“快，实施子宫动脉上行支结扎术配合子宫B-Lynch缝扎术止血，快速输血输液”，产科主任吴庆荣下达指示。经过一系列紧张的救治，子宫创面出血逐渐减少。但这个过程中产妇仍还有约1000毫升的阴道内积血。
平安!专家冒险救治，母子平安 、子宫保全
“医学上讲，患者出血量达到2000毫升时，就有切除子宫的手术指征了。而这个产妇术中、术后总出血量达到了2500毫升，并且持续性产道流血。所以，我们充分做好了切除其子宫的准备。”孟主任指出。
在术前，对于手术存在的风险，专家们也与产妇及家属进行了充分的说明和沟通，一旦出现必须的危险情况，患者家人也同意切除子宫。但面对切与不切这种紧张复杂且不能等待的局面，产科吴庆荣主任斩钉截铁而又充满母性关怀的一句话“患者跟我们自己的孩子一样，一定要尽全力保全她的子宫”，让各位专家下定了冒险尽力保住产妇子宫的决心。
经过宫腔填塞纱条、按摩子宫结合高效缩宫素制剂的应用等后续治疗，两小时后，患者出血逐渐减少，随即转入重症监护病房做进一步观察。
由于救治及时，产妇不仅母子平安，而且保住了珍贵的子宫，维护了她的生育权。直到这时，专家们的脸上才露出会意的微笑，紧悬着的心也终于放下了。术后经ICU和产科病区医护人员的精心治疗和护理，患者未发生感染、产后出血、脏器损伤等并发症，目前母子已经痊愈出院。
重获新生的她内心有说不出的感激，出院时紧紧握着医护人员的手说：“真的没有想到还可以看到这个世界，真的没有想到还可以保住我和宝宝，保住我的子宫，真的太感谢咱们保健院的领导和专家了”。其家人也是激动地热泪盈眶，一遍遍诉说着自己的感激。
专家解析
原因：反复流产或剖宫产两年内再孕是主因
孟庆勇主任指出，反复人流、剖宫产是前置胎盘的主要原因。这是因为多次人流手术，刮宫会导致子宫受损，引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而增大胎盘面积，延伸到子宫下段，增加了前置胎盘的凶险。很多年轻人对流产、引产不以为然，她们以后怀孕时，前置胎盘的风险往往会高于常人。而第一胎剖腹产的，同样有风险，一旦胎盘种在疤痕处，大出血的风险明显增加。
预防：提倡自然分娩，避免流产、引产，定期产检
“准妈妈”们如何预防前置胎盘?“第一胎最好是自然分娩。”孟主任提醒广大育龄妇女，积极避孕，避免人工流产、引产，提倡阴道自然分娩，减少剖宫产率，减少对子宫壁的损伤，预防前置胎盘和胎盘植入的发生。
同时，孟主任指出，前置胎盘就像播种，种子一撒下去就固定在那里，目前的医疗技术没法移植，所以胎盘前置无法纠正，但可以通过正规产检及时发现问题，前置胎盘一般在怀孕20周以后可以下诊断。所以建议产妇要定期产检，以保证自己和胎儿的安全。胎盘位置偏低的孕妇要注意身体，不要受外伤，避免长途劳累，避免宫缩引发胎盘剥落。如果出现无痛性出血，一定要尽早到专业医院及时就医。
专家介绍：孟庆勇 徐州市妇幼保健院产科副主任医师 1995年毕业于山东潍坊医学院，一直从事妇产科临床工作，曾于2000年深造于上海复旦大学附属妇产科医院。擅长诊治习惯性流产、免疫性不孕症及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等产科合并症、并发症。在省级刊物发表论文十余篇，参与完成市级科研课题二项，曾获得省医学新技术引进二等奖一项、徐州市科技进步奖二项。
技术擅长：妊高征 习惯流产 妊娠期糖尿病
门诊时间：周四上午
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
