徐州妇幼保健院儿科姚丛月：夏季小儿上呼吸道感染

    在线专家：姚丛月，徐州妇幼保健医院儿科病区主任、主任医师，徐州医学院副教授
     学术成就：1989年毕业于徐州医学院医学系。，徐州市市医疗事故鉴定委员会专家库成员，医学会儿科分会新生儿学组副组长。从事儿科临床工作20余年，对儿科各种疾病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。在中华系列杂志及国家核心期刊发表论文10篇。2篇论文获市自然科学优秀论文三等奖。完成科研课题4项，1项获徐州市科学技术进步奖三等奖，1项获市卫生局新技术引进奖二等奖，2项获市卫生局新技术引进奖三等奖。2007年获徐州市优秀科技工作者称号。
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    徐州妇幼保健院儿科姚丛月主任介绍：入夏以来，徐州地区白天夜晚温差较大，小儿发生上呼吸道感染有增加的趋势。为了宝宝健康成长，做好夏季护理工作。
                          小儿上呼吸道感染如何诊断
    姚主任说：上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉，急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。
                          小儿上呼吸道感染的发病因素
    各种病毒和细菌均可致病，但90%以上为病毒，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，统称为上呼吸道感染。急性上呼吸道感染在婴幼儿期发生率高，主要原因为缺乏锻炼，或患有营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等。而气节交替时期，婴幼儿更易发生上呼吸道感染。
                          上呼吸道感染的一般症状
 1．鼻塞、流涕 极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。 　　
 2．咳嗽 轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。 　　
 3．发烧 轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-40℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症，常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)．以及其他神经症状都迅速消退。 　　
 4．嗓子痛 轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可见到咽痛、扁桃体炎。咽部及咽后壁充血微红。重症可见咽部微红，并有疱疹和溃疡，有时红、肿疼痛非常明显，扁桃体出现滤泡性脓性渗出物。 　　
 5．颌下淋巴结肿大 轻症淋巴结可稍有肿大。重症显著肿大、压痛明显。 　　
  除上述常见症状外，婴儿时期的急性上呼吸道感染常常出现消化道症状，一般轻症患儿就可有呕吐、腹痛。较严重症状中，可发生急性腹痛，有时腹痛很厉害，一般都在肚脐这个部位或其周围，无压痛，多数在发病早期出现，为暂时性的。对这些消化道症状要引起注意，有时可误诊为原发性胃肠病。
                               小儿上呼吸道感染的科学治疗
　姚主任讲到：小儿发生上呼吸道感染后，应当充分休息，并注意预防并发症发生。一般轻症者3－4天内即可自愈，重症感冒高热持续可达1周。小儿在病毒感染后，机体抵抗力下降，一些细菌如链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等，乘机侵入人体，继发细菌感染。
    姚主任提醒家长：上呼吸道感染并不都要用抗生素治疗。孩子感冒后，家长不免焦急、担心，希望孩子尽快康复。特别是孩子发烧不退、吵闹不安时，更是心急火燎，总希望能药到病除。常常要求医生多开些抗生素，相信打针比吃药效果更好。
 其实引起上呼吸道感染的病原体多数为病毒，可试用利巴韦林口服或喷雾，抗生素对一般的上呼吸道感染无明显的治疗作用。如果过多地或不必要地使用抗生素还会引起机体菌群失调，有利病毒繁殖，加重病情。因此，一般的上呼吸道感染是不需要用抗生素治疗，只有在继发了细菌感染的情况下，才适当地选用一些敏感的抗生素。
 对上呼吸道感染，主要应加强护理，保证休息和足够的营养，呼吸新鲜空气和摄入适量的水分。同时，给予适当的对症处理，如高热时用退热药或物理降温，鼻塞严重时用滴鼻剂等。
                           小儿上呼吸道感染的如何预防
     姚主任提到：虽然小儿上呼吸道感染是常见病，但为了减少发生，还是要提前预防。想让孩子远离这种疾病，家长应做到以下几点：
 （一）提倡母乳喂养，婴儿纯母乳喂养应保证4-6月，母乳是婴儿最理想的天然食品，其含有丰富的抗体及微量元素，可减少上呼吸道感染的发生。
 （二）闲暇之余，多带小孩进行户外活动和进行各种适度的体育运动，只要持之以恒，既能增强体质，有效防治上呼吸道感染，又能预防佝偻病。
 （三）居室要时刻保持空气新鲜和室温恒定，空调开放时间不宜过长、温度不宜过低，最好经常打开窗户，保持空气流通。家长有吸烟嗜好的，最好戒掉，以防止造成室内空气污染和小孩被动吸烟。
 （四）要保证小孩充足的睡眠及足够的营养，同时注意睡眠时的环境温度，过冷过热均可引起呼吸道防护功能下降，导致感染。
 （五）尽量不带小儿去拥挤的公共场所，以减少接触病原的机会。若家里有人患感冒，应避免接触，减少交叉感染的可能。
      徐州妇幼保健医院儿科主任姚从月温馨提示：一旦发现有小儿呼吸道感染症状，请及时到指定医院就诊，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。