徐州妇幼保健院专家李桂林:妇科宫腹腔镜技术

2011-05-04 09:34
摘要:
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   本期专家:李桂林,市妇幼保健院十五病区主任、主任医师、徐州市医疗事故鉴定专家组专家、徐州市微创质量控制专家组专家、徐州市第四批拔尖人才、江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人,国家卫生部徐州市妇幼保健妇科四级内镜诊疗技术培训基地负责人。

 李桂林自1989年徐州医学院毕业后,一直从事妇产科临床工作,1992年开始侧重妇科内镜工作,先后去上海市第二军医大学附属长征医院、广东佛山市第一人民医院进行腹腔镜的学习,2005年深造于北京妇产医院妇科微创中心。近几年来陆续开展了许多在本市乃至全省居领先水平的妇科微创手术,如腹腔镜辅助腹部小切口子宫次全切除术、腹腔镜辅助腹部单小切口子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿等手术,开创了妇科腔镜技术的新领域。

  腔镜技术对妇科疾病的诊疗意义重大

 据李桂林主任介绍,宫腔镜诊断治疗学是近年来在妇科领域发展非常迅速的一个分支,是现代医学与高科技结合的产物。宫腔镜技术在妇科中的应用包括宫腔镜检查术和宫腔镜手术及宫腔镜在计划生育中的应用,宫腔镜检查不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察,经宫腔镜检查可发现一部分临床上拟诊有子宫内病变,但用其他传统方法无法确诊的疾病,尤其是检查异常子宫出血,对于大部分适应做诊刮的病人,如先做宫腔镜检查明确病灶部位,再作活检或刮宫则更合理有效。它可诊断宫腔息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌、不全流产、子宫畸形、宫内节育器异常,判断子宫内膜月经周期分期等。

  拓宽腔镜治疗技术新领域,在治疗疾病的同时,提高女性患者的生活质量。

   一位三十多岁的女性患有子宫肌瘤,需要手术切除。她找李桂林主任求治时,提出了一个近乎“苛刻”的要求:“我知道保健院做腹腔镜技术好、创伤小,手术后肚子上几乎不留刀口。但我连小的创伤也不想要……”

 考虑到病人的特殊要求,李桂林主任为她做了经阴道宫腔镜下子宫肌瘤剔除术,通过女性的自然通道成功地切除了子宫肌瘤,在治疗疾病的同时,满足了病人的审美需求。

  近年来,随着李桂林主任腔镜技术的日趋完善,临床中,他在侧重对患者疾病治疗的同时,更多考虑到女性患者痊愈后的生活质量,让其在治疗疾病的同时,得到更多关怀。

 运用传统方法治疗早期宫颈癌时,需要进行盆腔淋巴清扫术,以尽可能切除残余的癌细胞。但这个方法对患者的损伤较大。近年来,李桂林创造了新型术式,通过腔镜技术进行早期宫颈癌治疗、盆腔淋巴清扫,最大限度地保护了女性的其他器官,大大提高了患者愈后的生活质量。

 以前,对一些恶性子宫癌患者切除子宫时,同时将卵巢、宫颈等器官全部切除,以期“斩草除根”。这种治疗方法不仅对一些年轻女性的身体造成巨大的损伤,其心理创伤也非常大。

 为了提高患者的生活质量,在治疗时尽可能减轻对患者伤害,李桂林采用腹腔镜子宫U型切除方法,即在切除子宫时保留其子宫动脉上行枝,不影响对卵巢的血供,不影响女性内分泌,不会导致女性因子宫切除后引起的更年期提前。

  结合临床开展科研探索 其中多项发明获国家专利

 在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中,李桂林主任发现原术中应用的一次性成品套扎线结易滑脱松弛,且在用力推结时易断裂,术中屡屡出现子宫动脉及宫颈残端出血现象,既增加了手术时间,又影响术中出血量的控制。他改进在术中应用普通1号DEXON线自制套圈,由于DEXON线的韧性远大于成品套扎线,在收结时不会出现断线现象,在收紧套扎线后外加外科结,使得线结不再滑脱松弛,从而使宫颈残端、子宫动脉的处理更加牢固可靠。

 他还设计制作了侧孔可穿针推结器,使一根线可以进行连续5次以上的缝合,解决了原先镜下缝合操作难度大,一次性耗材成本高的难题,为病人节约了费用。该推结器已经获得国家专利。

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