北京地坛医院徐州医院肝病专家刘如玉:为什么慢乙肝不能彻底治愈?

  全程导医网 徐州健康科普:众所周知,乙肝病毒是引起慢性病毒性肝炎的主要病毒,也是肝硬化、肝癌的主要病因,许多慢性肝炎患者整天为此忧心忡忡,茶饭不思,成为他们常年的心头之患。北京地坛医院徐州医院肝病中心主任医师刘如玉以《为什么慢乙肝不能彻底治愈?得了慢乙肝还有救吗?》为主题,进行详细的专业科普,指导患者正确认识慢乙肝,鼓励患者积极接受治疗。

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  一、慢乙肝能不能彻底治愈?慢乙肝治愈的类型有两种:彻底治愈(完全治愈)和临床治愈(功能性治愈)。彻底治愈:指停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性,伴或不伴乙肝表面抗体出现,乙肝病毒定量低于最低检测下限,肝功正常,同时肝细胞核内的cccDNA(乙肝病毒共价闭合环状DNA)被清除。首先明确结论,目前医疗技术水平条件下,无法做到彻底治愈,这是因为乙肝病毒复制的“模板”,称之为cccDNA,持续存在于肝细胞的细胞核内,目前所有可用的抗乙肝病毒药物,均不能够有效清除掉这个“模板”。因此,目前做不到彻底治愈。

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  临床治愈:指停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性,伴或不伴乙肝表面抗体出现,乙肝病毒定量低于最低检测下限,肝功正常,肝细胞核内可能仍存在cccDNA。也就是被广大病友戏称的“拿金牌”,在目前医疗条件下,已经有越来越多的病友拿到了这块“金牌”。而具备拿金牌潜力的慢乙肝患者,具有以下4个特质:1)正在口服抗乙肝病毒药物治疗;2)目前血液中乙肝病毒定量低于检测线;3)乙肝五项为小三阳(乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性);4)乙肝表面抗原定量< 1500 IU/ml。

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  二、得了慢乙肝还有救吗?当然有救,而且还可以生活的很好。我们已经看到,部分慢乙肝患者经治疗可以达到临床治愈,拿到这块金牌后,就可以停药了,后续定期复查即可。而对于暂不具备临床治愈条件的慢乙肝病友,只需规律口服抗乙肝病毒药物,抑制乙肝病毒的复制,就可以大幅降低肝硬化和肝癌的发生率,预期寿命无限接近于正常人群。专家介绍

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  刘如玉

  国家传染病医学中心,首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心 主任医师

  北京大学医学博士

  北京大学、首都医科大学副教授,硕士研究生导师

  北京医学会肝病学分会青年委员

  中国医促会分子诊断学分会委员

  北京医师协会门脉高压专科医师分会青年委员

  中日医学科技交流协会医药发展与健康促进分会青年委员

  中国技术市场协会医疗器械科技创新专业委员会常务委员

  北京市卫健委高层次公共卫生技术人才

  北京市医管中心青苗人才

  获北京市科技进步二等奖一项、首都医科大学科技进步二等奖一项、中华预防医学科技奖一项、获批国家专利5项

  擅长慢乙肝临床治愈评估及抗病毒治疗,肝癌的病情评估及靶向和靶免联合治疗,慢丙肝的抗病毒治疗,酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎诊治,各种类型肝硬化及其并发症诊治。

  (供稿:北京地坛医院徐州医院 刘如玉)

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