全程导医网 徐州就医指南：在肛肠科门诊，经常会遇到患者咨询如何解决排便困扰的问题，在这里为大家答疑解惑。
1、正常排便机制是什么
正常排便需要胃肠内容物(必须含有一定量膳食纤维)以正常速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并刺激直肠肛管，诱发排便反射。完整的排便反射刺激外周神经兴奋，将冲动传至肠神经丛、脊髓、大脑皮层，引起一系列生理反射和与排便有关的肌肉活动，排便时盆底肌群协调收缩，完成排便。排便生理过程是人体中一系列复杂而协调的生理反射活动，需要有完整的肛门直肠神经结构、肛门括约肌群、排便反射的反射弧和中枢的协调控制能力，缺一不可。
2、科学管理 让排便更轻松
管住嘴，要合理膳食多饮水。
日常饮食方面，推荐多吃一些养阴润燥又富含膳食纤维的食物，特别是摄入可溶性纤维，如梨、苹果、石榴、西梅、莲藕等，这些食物在生津润燥的同时，又可以软化大便，促进肠道蠕动，使得大便更加通畅。
迈开腿，进行规律运动助排便。
规律的体育运动可缩短肠道传输时间，尤其是有氧运动如步行、骑车等对改善排便有效。一般推荐便秘者的运动量为30～60 分钟/天，至少2次/周。适当增加运动量可能对日常运动较少或老年便秘患者更有效。
分时间，建立良好的排便习惯。
晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意。大部分人群的排便行为在早晨和餐后，主要是因为这两个时间段结肠蠕动活跃。通过借助结肠活动规律，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，有利于粪便的排出。由于工作原因，部分上班族晚上餐后也是结肠蠕动活跃的一个节点，可作为合适的排便时间。
最省力，找到正确的排便姿势。
正常排便包括下述三个过程之间的协调：
(1)通过自发性阶段性直肠收缩(非自主)和腹肌收缩(自主)增加直肠内压力;
(2)肛管松弛(内括约肌的无意识松弛和外括约肌自主松弛);
(3)放松盆底(主要指耻骨直肠肌松弛)，肛管直肠角变大，肛管放松，大便顺利排出。
研究显示，排便的姿势以蹲姿最接近生理性。有研究对比三种排便姿势(坐姿，坐在低脚椅上，蹲姿)，结果表明相较于其他两种姿势，蹲姿排便时间最短且最省力，这可能与蹲姿更容易使腹压增加和肛管直肠角变大相关。
如果是坐姿，可通过在脚下垫适当高度的踏脚凳并向前倾，使腹部接触大腿，约成35°夹角，也可以实现非生理性肛管直肠角变大。因此，鼓励大家尤其是儿童、老年人，在坐姿时加踏脚凳，利于大便排出。
本文作者
杨勇
肛肠科主治医师 医学博士
毕业于南京中医药大学，师从全国著名丁氏痔科丁义江教授。曾于南京市中医院(全国中医肛肠诊疗中心)、中山大学附属第六医院结直肠肛门外科进修学习。现任盆底医学专业委员会委员、江苏省中西医结合炎症性肠病专业委员会委员、中国便秘学会理事、淮海结直肠肿瘤防治专委会秘书。
专业特长：混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、骶尾部藏毛窦、便秘、结直肠肿瘤等肛肠常见疾病的诊治，尤其擅长环状混合痔、复杂性肛瘘、盆底损伤性疾病、超低位直肠癌精准保肛的手术治疗。
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