徐州一院心脏大血管外科心脏瓣膜病手术治疗迈入微创时代

　　全程导医网徐州就医信息：近日，徐州市第一人民医院心脏大血管外科主任、来自上海仁济医院心血管外科的薛松教授团队，成功为一名患有严重心脏瓣膜病的患者实施了微创胸腔镜二尖瓣置换手术，使患者重获“心”生。此次手术的成功开展，不仅展示了薛松教授带领的徐州一院心脏大血管外科团队在专业领域的技术实力，也标志着徐州一院心脏瓣膜病的手术治疗迈入微创时代。

　　“太感谢你们了!!!”

　　“真没想到，这么大的手术，竟然这么小的切口!”

　　“真没想到，竟然是国内顶尖的大专家亲自给我手术!!”

　　“真没想到，我能恢复得这么快!!!”

　　11月1日上午，徐州市第一人民医院心脏大血管外科病房里，患者吴女士(化名)站在床边，双手紧握着来看望她的徐州一院心脏大血管外科执行主任、来自上海仁济医院心血管外科的副主任医师、医学博士单江桂和徐州一院副主任医师、医学硕士王峦的手，急切、真诚地表达着内心的感激之情!温暖的阳光透过窗台明亮的玻璃，映射在吴女士微微泛红的面颊上，带着一层光晕。如果不说，你很难相信，几天前她还因患有严重心脏瓣膜病需要接受瓣膜置换手术而和家人一起忧心忡忡。

　　说起这次就医经历，吴女士感慨万千。

　　今年不到60岁的吴女士，1个多月前活动/劳累后出现反复心慌、胸闷、胸痛，她以为歇几天就没事了，谁知过了两周，非但没见好转反而逐渐加重，还伴有明显烧灼感、心慌、乏力等不适。吴女士到当地一家大医院就诊，心脏彩超提示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄(中度)伴关闭不全(中-重度);左房增大、三尖瓣反流(轻度);建议转院手术治疗。

　　竟是心脏出了问题，还需要手术，看来自己病得不轻。对疼痛的恐惧、对手术效果的担心，让本就心慌胸闷的吴女士心里像压了块大石头，寝食难安。

　　听说徐州市第一人民医院有专门的心脏大血管外科，科主任还是上海的知名专家，怀着对健康的渴望，吴女士在家人陪同下来到徐州一院，没想到一切担忧都迎刃而解。

　　薛松教授团队在手术中

　　入院后，薛松教授经过详细的术前检查、多次床边查房、会诊后，决定亲自率专家团队为吴女士实施手术，并结合患者二尖瓣的病变部位与程度，制定了详细的手术方案。这让吴女士又惊又喜，“我真是没想到，居然是全国顶级专家给我做手术，我的心一下就放下来了!”

　　传统的心脏瓣膜手术需要将胸骨正中切开，创伤大、恢复慢。薛松教授综合考虑患者年龄、性别、病情、需求等因素后，并经过术前充分评估和多次沟通，决定为患者实施胸腔镜微创手术，即仅在患者右侧第四肋间做一个4cm的小切口，通过右侧股动静脉插管建立外周体外循环，再进行机械瓣膜置换。“早就听说心脏手术是个大手术，得锯开胸骨，我一直担心，真没想到还可以微创手术!”吴女士分享着自己当时的感受。

　　对于患者来说，微创手术具有创伤小、恢复快的优点。但对医生来说，却意味着更高难度、更大挑战。在胸腔镜下更换心脏瓣膜，留给主刀医生的操作空间可想而知，这就要求医生必须具备丰富的临床经验和娴熟的手术技术。经过术前精心准备，在麻醉科、重症医学科、胸外科、心血管内科、手术室、导管室等科室全力支持保障下，10月28日，薛松教授带领团队仅用3个小时，就成功解决了吴女士的“心头大患”。

　　对于心脏大血管外科手术，手术成功与否，除了要求手术医生技艺精湛，和术中麻醉医生、体外循环灌注师与手术室护理团队的密切配合外，术后的监护管理也至关重要。“作为外科医生，一定要明白，心脏大血管手术是团队作战，要想手术完全成功，病人顺利康复，在术前准备、术中操作和术后恢复的每个环节都不容许有丝毫马虎，尤其是术后恢复阶段更不可麻痹大意，要确保患者万无一失。”薛松教授常常这样告诫身边的年轻医生。这次，他专门安排团队中来自上海仁济医院心血管外科-重症监护室的医学博士、副主任医师谢波共同负责患者的术后管理。

　　术后患者恢复良好，重获健康的喜悦溢于言表

　　术后的吴女士在重症监护室顺利脱机拔管后返回病房，现已拔除引流管、下床自主活动，近期即将出院。

　　“这手术太成功了!我真没想到，自己居然能恢复这么快，之前胸闷、心慌、胸痛的感觉都没有了!真心感谢你们!你们这家医院的医生护士太令人尊敬了!”言谈间，吴女士的喜悦之情和对徐州一院心脏大血管外科、对薛松教授团队和相关科室医护人员的感激之情溢于言表。

　　“心脏瓣膜病是一种常见的结构性心脏病，根据病变程度进行手术修复或者替换，是目前治疗心脏瓣膜疾病的唯一有效方式。随着技术的进步，微创化已成为心脏瓣膜病外科手术发展的方向。”单江桂在采访中表示，“在薛松主任带领下，我们团队一直践行外科手术微创化发展理念，率先在国内成功开展微创冠脉搭桥，微创瓣膜手术，微创大血管手术及微创介入手术等各种心血管外科微创手术，越来越多的患者术后得以快速康复。”

　　在医学体系里，心脏大血管外科因手术风险高、技术难度大，常被誉为“皇冠上的明珠”。2023年10月20日，根据专(学)科建设发展需要和区域百姓的就医需求，徐州一院心脏大血管外科应势而立。上海仁济医院心血管外科主任薛松教授携专家团队倾情加盟并亲任科主任，副主任医师、医学博士单江桂担任执行主任，薛松教授专家工作室同步落户徐州一院。科室运行以来，双方团队展开深度合作，严格按照上海仁济医院心血管外科的标准，定期在徐州一院开展教学查房、疑难病例讨论和现场手术指导，组织开展远程教学、远程会诊，并畅通双向转诊渠道;在科研和人才培养方面，也给予全面指导和培养。

　　“我们始终坚持一切以患者为中心，严格按照‘仁济’标准救治患者，让区域内广大饱受心脏大血管疾病困扰的患者朋友，在家门口就能够享受到国内心脏大血管外科医疗领域的顶尖技术水平。相信在薛松教授专家团队的带领下，我们心脏大血管外科的学科竞争力、影响力必将不断增强，成为淮海经济区的一块名牌，造福区域百姓。”王峦表示。

　　科普时间

　　什么是心脏瓣膜置换手术?

　　人体的心脏有四个瓣膜：分别是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。瓣膜就像是一个 “动力阀门”，它的作用就是控制血液在心脏的流动方向。心脏瓣膜病变是各种原因引起这些“动力阀门”失灵，不能正常开启和关闭，出现心脏供血异常，并引发一系列的症状。心脏瓣膜置换手术就是应用外科手术的方法，切除严重病变的瓣膜，并替换上人造瓣膜，以恢复其正常生理功能，改善临床症状，维持心脏正常功能。

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　　团队介绍

　　薛松

　　现任上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任

　　主任医师、博士生导师

　　中华医学会胸心血管外科分会全国委员

　　上海市医学会心脏大血管外科学会候任主任委员

　　中国医师协会心血管外科分会常务委员

　　上海市医师协会心血管外科分会副会长

　　国家心血管病中心专家委员会微创心血管外科分会副主任委员

　　国家心血管病中心专家委员会血管外科专业委员会常务委员

　　国际微创心胸外科协会委员

　　亚太胸心外科学会委员

　　中国民族医药学会外科分会常务理事

　　中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程学会常务委员兼副秘书长

　　中华医学会组织修复与再生分会心脏再生学组副组长

　　海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会心血管外科学组副主任委员

　　亚洲心脏瓣膜病学会(AAHVD)中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会常务委员

　　荣获第二届上海市“十佳医生”

　　荣获2022年“上海工匠”称号

　　在冠心病、大血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病以及心律失常的外科治疗等领域具有丰富的诊治经验。

　　擅长不停跳冠脉搭桥手术，主动脉夹层及主动脉瘤手术，胸腔镜辅助下微创心脏瓣膜手术，复杂先天性心脏病手术，经导管主动脉瓣置换术等。

　　在上海地区率先成功开展了“微创小切口多支血管冠脉搭桥术”“心脏四瓣膜置换术+巨大室间隔缺损修补术”“主动脉弓部三分叉支架治疗主动脉夹层”“针刺麻醉下双瓣置换术”“针刺麻醉下不停跳冠脉搭桥术”以及各种微创小切口心血管外科手术等新技术。在国内较早开展各种心血管疾病的介入治疗。

　　以第一完成人获2021年度“上海市医学科技二等奖”。

　　担任《中华胸心血管外科杂志》《Innovations》《中华实验外科杂志》《中华外科学文摘英文版》《国际心血管病学杂志》《中国心血管病研究杂志》等多家杂志的编委;《中华医学杂志英文版》同行评议专家，并在国内外核心专业期刊发表论文100余篇，SCI收录70余篇;

　　高等教育出版社规划教材《外科学》副主编、参与编写《兰锡纯心脏血管外科学》《心血管麻醉学》《成人心脏外科学》等专著。

　　作为课题负责人承担多项国家以及省部级以上课题，包括国家自然科学基金，国家973项目子课题，国家科技支撑计划、上海市科委重点项目、上海市卫生局、浦东新区重点课题、国际合作课题等科研课题。主要研究方向为冠心病和主动脉夹层的基础与临床研究。

　　曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖，上海市医学科技奖等奖项。

　　单江桂

　　医学博士、副主任医师、执行主任，师从薛松教授

　　就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科

　　毕业于复旦大学上海医学院及上海交通大学医学院。曾到美国纽约州St.joseph’s hospital临床访学，中国医学科学院阜外医院进修。担任美国胸外科医师协会(STS the society of thoracic surgeons )international member国际委员，国家微创心血管外科专业委员会青年委员会第一届委员。分别荣获东方心脏大血管外科会议青年医师技能大赛一等奖和三等奖。主持及参与课题3项，发表论著10篇，SCI收录3篇，主编专著1部，参编书籍2部。

　　专业擅长：胸腔镜下小切口心脏瓣膜手术、介入瓣膜手术，主动脉介入手术及先心病介入封堵术、围术期心脏超声的应用。

　　黄日太

　　主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师

　　现任上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科行政副主任，党支部书记

　　荣获上海交通大学医学院“百人计划” “仁济医院十大中青年医疗骨干”。曾赴新加坡国立心脏中心、德国柏林心脏中心、意大利米兰著名心脏外科中心及美国宾夕法尼亚大学医院访问学习。担任亚太胸心血管外科学会委员、上海医学会心脏大血管外科学会委员、上海市医师协会心血管外科分会委员、国家微创心血管外科专业委员会委员、中国医师协会心血管外科分会心律失常专业委员会委员。

　　国家“十三五”教材《外科学》第二版编委。作为负责人主持国家自然科学基金及省部级等课题四项，以第一作者或通讯作者发表SCI或中文核心期刊论文20余篇。

　　专业擅长：不停跳冠脉搭桥术，心脏瓣膜病的成形和置换术，各种先天性心脏病的纠治术、急性主动脉夹层的外科治疗，并在国内较早开展了胸腔镜辅助下房颤的微创外科治疗。

　　刘冀东

　　副主任医师、教授

　　就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科

　　曾于2013至2014年赴法国接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)专项培训，2016年赴加拿大接受临床医学教学专项培训。现任上海交通大学-加拿大渥太华大学联合医学院兼职教授，国家心血管病专业质控中心专家委员会外科介入专家工作组专家。

　　作为新生代的复合式心血管外科医师，不仅熟练掌握经典的体外循环直视心脏手术，同时以经导管微创介入治疗为技术特色：独立完成冠状动脉造影;独立完成先心病的介入治疗;独立完成复杂大血管疾病的全腔内支架修复术及分支重建术，拥有独创的左锁骨下动脉原位开窗技术-JD法;Hybrid复合式主动脉手术;独立术者完成多种径路的经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。

　　谢波

　　医学博士、副主任医师

　　就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科-重症监护室

　　现任中华医学会心胸血管外科分会会员、中国医药教育协会重症医学专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组副组长、上海市医学会心脏大血管外科分会重症监护学组委员。曾获2021年度上海医学科技奖二等奖。

　　专业擅长：心血管外科手术围术期处理、心脏危重症的诊治及辅助循环技术。研究方向为心肌缺血再灌注损伤调控的表观遗传学研究及急性肾损伤的临床研究。

　　王峦

　　副主任医师、硕士研究生

　　现任徐州市胸心外科学会委员，徐州市抗癌协会中青年专业委员会常务委员，徐州市抗癌协会委员。

　　主持徐州市卫健委课题1项。近年来参与发表论文多篇，获得江苏省医学新技术引进二等奖1次，徐州市医学新技术引进一等奖1次，徐州市科学技术三等奖1次。先后于南京鼓楼医院、上海胸科医院、上海仁济心血管外科进修。

　　专业擅长：心脏瓣膜手术、冠心病冠状动脉旁路移植术、主动脉夹层外科及介入治疗，体外循环及ECMO应用。

　　陈康

　　主治医师、硕士研究生、体外循环灌注师

　　从事心脏大血管外科专职体外循环工作10余年，参与编写胸心外科专著1部，于核心期刊及省级以上期刊发表论文5篇。先后在复旦大学附属中山医院和上海交通大学医学院附属仁济医院进修体外循环。多次参加北京、上海等地开展的ECMO和大血管培训。擅长各类心脏大血管疾病术中体外循环管理和围体外循环期器官保护的工作。熟练各种疑难心脏疾病、瓣膜病、主动脉夹层、复杂先心病、冠心病的体外循环管理;尤其擅长全胸腔镜微创心脏手术的体外循环。熟练掌握体外循环术中心肌保护，零平衡超滤，改良超滤技术。