复杂先心病+镜面异位心 徐州市儿童医院矫治手术成功挽救新生女婴生命

  全程导医网 徐州就医信息:正常情况下,人的心脏是长在左胸,长在右胸的极少极少,临床上称为镜面异位心。近日,一名患有复杂先天性心脏病、又是镜面异位心的新生女婴生命垂危,在徐州市儿童医院心胸外科,经过手术得到了成功救治。

  女婴宝宝来自安徽省宿州市,出生十多天,家人发现她有些异常。患儿妈妈闫女士说孩子出生后喘气有点粗,嘴唇发绀紫。在当地医院就诊后,确诊是患上先天性心脏病,当时患儿呼吸困难,生命垂危,紧急转到徐州市儿童医院救治。

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  徐州市儿童医院心胸外科主治医师 李迎介绍:

  “这个小孩来之前在当地医院已经上了呼吸机,然后120急诊送到我们医院来的,来到之后小孩出现一个心肺功能衰竭的情况 。急救人员利用呼吸机为女婴宝宝调整呼吸,改善肺功能,打强心针,维持肌体水电平衡,并作进一步检查。

  在急诊做了一个心脏彩超,心脏彩超就明确了是一个复杂的先天性心脏病,主动脉缩窄合并大型室间隔缺损、肺动脉高压。另外这个孩子是一个镜面异位心,咱们正常的心脏都是长在左侧的,这小孩的心脏是长在右侧的,就是和我们正常人反过来的。”

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  从CT片看,女婴宝宝的心脏是长在右胸,主动脉狭窄十分明显,影响血液供应,同时,她的心脏还有巨大的室间隔缺损、房间隔缺损以及肺动脉高压。

   李迎介绍:从这张图上看,她是镜面异位心,心脏位置是反的。另外孩子主动脉这个地方有明显缩窄,非常细,接近于离断的状态。这个地方窄了之后,下半身血供是明显减少的,会引起下半身组织缺氧,缺氧之后出现代谢性酸中毒,会出现肠坏死情况,肾灌注不足的话会引起小便减少,就会形成水肿。

  手术是唯一治疗办法。经过术前讨论,心胸外科团队确定最终为女婴开胸、体外循环下修补主动脉狭窄段以及室间隔缺损、房间隔缺损。

  李迎表示:这个手术难度第一个她是一个新生儿,年龄小,体重低,这首先就是一个高危因素;还有她是一个复杂的先天性心脏病,她有主动脉缩窄,我们做手术第一个要做大血管手术;还有就是心脏里面有一个巨大的室间隔缺损、房间隔缺损,也需要做修补,手术创伤大,手术时间要很长,再加上这小孩是一个镜面异位心,她的位置和我们正常人都是相反的,会明显增加手术难度。

  开胸手术进展顺利,术后女婴宝宝被送入监护室监护治疗,四天后顺利转入普通病房,各项检查指标正常。

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  李 迎说:因为复杂先心再加上心脏水肿,第一次我们是延时关胸,术后,做完手术的第三天,才把胸部给她关上,叫二次关胸,关胸之后这小孩也是顺利恢复,顺利撤除呼吸机,目前的状态复查的情况,结构都是好的,心功能也正常,肾功能也很好。

  据介绍,今年儿童医院心胸外科完成了多例二尖瓣成形术、三尖瓣成形术、肺动脉瓣成形术、主动脉瓣成形术以及复杂先天性心脏病矫正治疗,均达到了优秀的成形效果, 从婴幼儿逐渐向大年龄、大体重及小年龄、小体重迈进,标志着科室在儿童先天性瓣膜病变、复杂心脏病矫治的技术及水平迈上了新台阶 。(图文 | 徐州市儿童医院心胸外科)

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