徐州市肿瘤医院:七旬老人腹痛以为是胃病,不料却是肝癌晚期!

2020-05-07 17:06
摘要:
70岁高龄的刘大爷平日里身体健朗,几个月前出现腹痛,吃不下饭。一开始以为是胃口不好,可腹部持续肿胀,在家人的陪伴下,刘大爷来到徐州市肿瘤医院检查,结果被诊断为肝癌合并门静脉癌栓。

  全程导医网 徐州就医信息:以为是胃痛,不料是肝癌晚期。不久前,70岁的刘大爷不幸被诊断为肝癌合并门静脉癌栓,而且肝硬化、肝腹水症状已非常明显。众所周知,合并门静脉癌栓是肝癌进展至中晚期的主要标志,是肝癌发生到一定程度并侵犯血管的表现。对于中晚期肝癌患者,其临床治疗疗效不佳,并且国内外在治疗策略上也存在较大争议。在这种情况下,徐州市肿瘤医院副院长、主任医师、博士后张旭光教授采用目前新型的放疗设备,实现了更精准的靶向打击,让患者病灶部位明显变小。这一治疗的新策略、新方法,延长了中晚期肝癌患者的生存时间。

  以为的胃病竟是肝癌中晚期

  70岁高龄的刘大爷平日里身体健朗,几个月前出现腹痛,吃不下饭。一开始以为是胃口不好,可腹部持续肿胀,在家人的陪伴下,刘大爷来到徐州市肿瘤医院检查,结果被诊断为肝癌合并门静脉癌栓。

  老人平时身体还不错 怎么突然就发展到肝癌中晚期了呢?

  对此,徐州市肿瘤医院副院长、主任医师、博士后张旭光教授表示,这和肝脏的代偿功能有关。“肝脏作为人体中一个体型相对较大的器官,代偿功能很强大。一部分肝脏受损,肝脏依然能较好的发挥正常功能。这个时候,往往没有明显的症状表现。但一旦人体开始感觉到症状了,这就意味着肝脏受损的部分太多、太严重了”,张旭光博士介绍说,一个正常人的肝脏,只保留部分有效的肝细胞就能维持人正常工作。有时候很大部分的肝脏细胞损坏掉了还没有明显的感觉,早期有些小的损害表现不出来。

  “类似刘大爷这样的情况,在门诊会经常遇到。”张旭光博士说,肝癌往往直到晚期,才会出现腹痛、食欲差、黄疸等症状。肿瘤大于5公分就称为大型肝癌,这时候才可能会出现症状。例如,肿瘤大到触碰表面包膜而触发神经引起疼痛;太大的肿瘤也会阻塞血管,影响养分吸收,因此患者会逐渐消瘦。

  另外,也有患者会出现类似感冒的症状,例如发烧、疲倦、头晕、食欲差以及黄疸(上眼睑覆盖的眼白变黄)、右上腹疼痛、腹胀、体重减轻,或出现肝硬化相关症状如腹水、下肢水肿、食道静脉瘤等,通常已是晚期,不利于治疗。

  门脉癌栓危害大 是肝癌治疗的瓶颈

  “刘大爷的肝癌个头已经很大了,在门静脉的主干和分支里面,也有癌栓。”失去了手术机会。张旭光博士经过综合考虑,决定使用新的放疗技术为他治疗。

  “肝癌在生长的过程中会逐渐侵犯血管,一旦侵犯了血管,成为长到血管中的癌栓,它的进展速度会明显超过原发灶的进展速度。门静脉是一个管道,一旦癌栓侵犯到门静脉引起血流受阻就会导致门静脉高压。癌栓的生长速度很快意味着门静脉高压的发生也很快。”张旭光博士说,“合并门静脉癌栓肝癌患者的死亡原因大多不是因为原发灶的进展,而是由于长了癌栓以后形成门静脉高压,因此导致的上消化道出血、肝功能差、肝内的转移、肺的转移和远处的转移等。”

  门脉癌栓危害大,是肝癌治疗的瓶颈,既然癌栓是引起肝癌患者快速死亡的一个直接原因,根据“打蛇打七寸”的道理,我们就应该首先控制癌栓再处理原发灶。

  指哪打哪 精准让病灶明显变小

  肝癌的治疗此前多以手术治疗为第一选择,张旭光博士认为,这和传统放疗手段的技术限制有关。“传统放疗的操作路径,有点类似于用一个固定位置的枪支去打‘移动靶’,伴随着患者的呼吸,病灶的位置在移动,但放疗射线瞄准的目标相对固定,无法跟随病灶的移动而快速移动。正由于这个原因,此前对于肝癌的治疗,选择放疗的不多。”

  而癌栓对放疗是敏感的,放疗可引起门静脉血流的再通,使肝脏得到良好的灌注,肝功能得到改善,为后期的介入创造了空间。“近年来随着精准医疗的提出,放疗技术的进步突飞猛进。随着放疗精准度的不断提升,放疗在肿瘤治疗中扮演的角色越来越重要。”张旭光博士给了刘大爷信心和期望。对于肝癌合并门静脉癌栓这个难点,目前采用新型的放疗设备改善了传统放疗手段的不足,实现了更精准的靶向打击。

  在新型放疗设备的干预过程中,刘大爷改变了以往腹式呼吸改为胸式呼吸,让肝脏病灶的位置活动幅度大幅度变小。“放疗设备对目标靶位的追踪功能更为强大,计算机辅助设计、软件流程控制的参与,让放疗设备可以随时修正目标靶位,从而实现对目标病灶的精准打击,从而减少对临近器官的伤害。”张旭光博士表示。刘大爷的治疗后效果非常好,患者的病灶部位明显变小了,老人恢复得也很快。

  放射线“杀死”癌细胞——这种原来感觉是“横扫一片”的治疗方法,如今变得越来越精准。

  “从大量临床统计数据来看,通过这种放疗手段干预的肝癌患者,近七成的病灶部位明显变小,从而给患者带来更长的生存时间,治疗后的生活质量也得到明显改善。”张旭光博士说。

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