徐矿总医院普外科:得了静脉曲张要评级 严重需要及时治疗

2020-01-16 10:35
摘要:
20年前开始,刘先生就开始发现腿部出现了静脉曲张。2年前开始,刘先生腿部的静脉曲张开始变得严重起来,发热、溃疡、破烂、疼痛……徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州就医信息:20年前开始,刘先生就开始发现腿部出现了静脉曲张。2年前开始,刘先生腿部的静脉曲张开始变得严重起来,发热、溃疡、破烂、疼痛。严重的腿部不适让刘先生坐卧不安,他说连睡个整觉都成为奢望。

  徐矿集团总医院普外科副主任医师袁赵,给刘先生做了治疗,消除了这些不适症状。袁赵副主任医师提示说,得了静脉曲张不要忽视,出现明显不适症状以后应该及时寻求专业治疗。

  小腿溃烂,竟然是静脉曲张引发

  一周前,刘先生来到徐矿集团总医院普外科寻求帮助。袁赵医生接诊的。尽管有了一定的思想准备,但刘先生把小腿露出来的时候,袁赵医生还是很惊诧。

  刘先生的整个右侧小腿上,布满了溃烂的伤口,伤口周围的皮肤颜色变深。“整条小腿上,多处溃烂的伤口,很多都是抓挠以后没有长好,腿部有多处皮肤变成黑色了”,袁赵回忆说,这么严重的小腿溃烂还是比较罕见的。

  说起小腿上的这些溃烂,刘先生很无奈。据刘先生讲述,早在20年前,他就发现了腿部有静脉曲张。对于小腿部位“蚯蚓状”的静脉曲张,因为没有什么明显的不适,刘先生在许多年里都没有太在意。2年前,问题出现了,他经常会感觉到小腿发痒,抓挠以后依然止不住地发痒。仅仅痒痒还不止,静脉曲张的部位还开始出现了发热、疼痛,刘先生用手触摸,曲张的部位甚至还能摸到肿块。发痒止不住,皮肤还开始溃疡破口,附近的皮肤也开始变深发黑。

  在当地医院,经过处理以后,刘先生被建议尽快到大型医院治疗。在当地医生的建议下,刘先生来到徐矿集团总医院普外科,找到了副主任医师袁赵。

  静脉曲张分级评估,评分过了四级就要及时干预

  静脉曲张,由于静脉中血液淤滞、静脉血管壁薄弱等因素引起,导致静脉迂曲、扩张。当然,静脉曲张不止发生在腿部,但在腿部的静脉曲张最为多见。

  腿部“蚯蚓状”的静脉曲张,让很多人对此心存担忧。为什么会出现腿部的静脉曲张呢?袁赵解释说,这和腿部静脉的生理机构和个人的生活习惯有关。

  不同于动脉的运行方向,腿部的静脉负责把远端的血液送回到近端的心脏,为了更好地完成这一过程,这一路负责输送静脉血的静脉血管内壁上,设有多处静脉瓣膜。这些瓣膜保证静脉血在压力作用下,保证腿部的静脉血只能上行而不会逆流。

  “如果一个人年龄大了,静脉血管内壁变化,或者是长期久站导致静脉血上行阻力增大,诸如此类的因素导致静脉瓣膜发生退行。无法完全关闭的静脉瓣膜,就无法保证所有的静脉血回流上行,从而使得一部分静脉血滞留在静脉血管内。这种情况久了,就会出现静脉的弯曲扩张,也就是所谓的静脉曲张”,袁赵副主任医师介绍说,负责下肢血液的静脉包括两类:一类是在肌肉深部的深静脉,这些静脉长期受到肌肉的挤压,发生弯曲扩张的机会不大,另外一类就是附着在皮肤下的浅静脉,这些静脉没有肌肉挤压,发生弯曲扩张的机会较多,也就是我们肉眼可见的静脉曲张发生的地方。

  袁赵副主任医师提示说,对于静脉曲张不容忽视,医学上把静脉曲张根据整体情形评估为六个级别,其中第一级比较浅显,第二到第三级就是较为明显的血管曲张,到了第四级以上,曲张的部位就会出现色素沉着,皮肤发黑,发热,疼痛,甚至溃烂等。

  “严重的静脉曲张除了会带来上述问题之外,还会引发比如静脉炎、静脉血栓等问题,而静脉血栓是比较危险的。所以,出现了静脉曲张,要及早予以干预”,袁赵副主任医师说,比较早期的静脉曲张可以通过改善站姿、使用弹力强的裤袜等予以改善,是可以收到一定的效果的,但如果发展到了四级以后,就需要予以对症治疗了。

  把曲张的静脉予以闭合,从此远离曲张折磨

  严重的静脉曲张如何手术治疗?针对刘先生的病情,袁赵主任与他进行了沟通。

  袁赵主任表示,对于严重的静脉曲张的手术治疗,传统的手术方式往往需要开刀,外科医生从腹股沟部位的大静脉下手,把沿着皮肤下走行的浅表静脉予以扎口封死拆除。“相对于深静脉来说,浅表静脉有点类似于备胎,把一部分浅表静脉废弃掉,不会对腿部血液循环产生太大影响。但这种操作方法,创口较大,患者恢复慢,已经不太采用了”,袁赵说,目前采用较多的是微创手术方法。

  袁赵介绍了对于刘先生的治疗方案:在腹股沟部位的卵圆孔部位,找到从这里分支的浅表静脉,然后予以高位截扎,激光导丝从静脉腔一路向下,把浅表静脉予以高温闭合,并在静脉下端的交通静脉予以截扎。袁赵副主任医师总结说,这种治疗方法,一方面可以彻底解决静脉曲张的源头,另外一方面实现了微创的目标,患者腿部不会留下疤痕,避免了复发的可能。

  在普外科,刘先生接受了这种微创手术。手术后,刘先生恢复较好,腿部溃疡渐渐愈合。

  “到了静脉曲张不要紧张,可以先试着调整站姿,减少站立时间,或者穿弹力大的裤袜等方式,予以改善症状。如果症状较为明显,就应该尽快就诊,防止静脉曲张不可逆的发展。严重的静脉曲张,往往会给患者的生活带来许多烦恼,还是应该早期干预较好”,袁赵副主任医师提示说。

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