全程导医网 徐州就医信息：癌症，是我们再熟悉不过的疾病名称。对于“癌”，我们谈及色变，对于抗癌，我们一直不懈努力。值第25个“全国肿瘤防治宣传周”到来之际，我们再一次直面癌症，敲响警钟，共同“科学抗癌，关爱生命”，携起手来在“抗癌路上，你我同赢”。
众所周知，肺癌在全球恶性肿瘤发病率及死亡率上均居高位，且呈逐年生长趋势，严重威胁着人类的生命健康。今天，我们邀请了徐州市中医院肿瘤科学科带头人、肿瘤一科主任杨静博士来谈一谈肺癌的中西医治疗。
肿瘤治疗 中医、西医各有千秋
“很多人认为癌症是绝症，意味着无药可救，其实大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。”杨静主任介绍说，世界卫生组织专门提出了癌症的三个“三分之一”，即三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
在门诊，杨静主任经常遇到这样的病人：“得了肿瘤，西医和中医有何区别？该如何选择？”
对此，杨静主任解释说，西医以瘤为中心，针对性强，效果立竿见影，但对患者机体损伤较大，让患者承受更多痛苦，且无法防止复发转移，而中医药能弥补西医治疗不足，整体调节提高机体免疫，控制病情防止复发转移，延长生命提高生活质量，所以在治疗时建议坚持中西医优势互补，发挥中医优势，让中医药早介入治疗。
中西医优势互补 延长患者生命
大多数肺癌患者，发现即为中晚期，治疗上一般以放、化疗及靶向治疗、分子免疫治疗为主，部分患者虽然近期能达到一定疗效，但远期易出现复发转移，且传统治疗方式毒副反应较大，分子靶向治疗及免疫治疗虽有一定敏感性但长期使用易产生耐药，且价格昂贵，对患者生活质量及经济上皆带来较大负面影响。
退休职工李先生去年9月突然出现右下肢无力，且进行性加重，逐渐影响行走，经全方面影像学检查后考虑肺癌脑转移。原本美满的家庭突遭变故，李先生本人也对未来的生活失去信心，每天消极度日，夜不能寐。随着咳嗽、乏力等新症状的不断出现，李先生儿子来到该院肿瘤一科肺癌专家门诊寻求中西医结合治疗，建议在CT引导下行肺穿刺活检术，最终确诊为肺腺癌。
考虑患者肺腺癌晚期，根据最新的肺癌NCCN指南，在杨静主任的反复沟通后，李先生一家决定行后续的基因检测，并根据基因检测的结果开始口服吉非替尼靶向治疗。
杨静主任详细告知了李先生一家靶向药物的注意事项及可能副反应，并根据患者的体质特点及突出症候，制定出一套中医综合治疗方案，以起到辅助抗肿瘤、减轻副反应、改善症状的作用。如配合中药汤剂口服以改善患者咳嗽咳痰，乏力、纳差症状，同时辅以针灸治疗改善患者失眠头痛、肢体无力症状。
靶向治疗1月后，李先生已能自行活动，右下肢肌力明显改善，头痛、咳嗽等症状亦明显减轻，复查胸部CT后发现肺部病灶明显缩小，头颅MRI也提示病灶周围水肿较前消退明显，但靶向药物副反应随之出现，患者出现轻微腹泻、皮疹。杨静主任根据患者情况继续调整方案，嘱患者回家后继续口服靶向药物，同时配合中药口服及该院自制膏方养血扶正膏巩固疗效、减轻药物毒副反应。至今李先生已治疗4月有余，病情稳定。
发挥中医优势 让中医药早介入治疗
在长期的临床实践中，杨静主任还总结了许多病患实例,建立了中医治疗恶性肿瘤的独特体系，有效减轻患者症状，提高患者免疫力，延长患者生存时间，改善患者生活质量。
曹老先生今年78岁，安享晚年的他突然查出右肺上叶占位，考虑肺癌可能，后于2018年3月在CT引导下行肺穿刺活检术，病理确诊为肺鳞癌，且伴有纵隔淋巴结的多发转移。曹老先生女儿考虑父亲年事已高，体质虚弱，再三考虑后决定放弃放化疗，来到市中医院门诊寻求中医药治疗。
杨静主任在仔细询问患者病史后，辨证施治，制定了个体化的中医综合治疗方案。考虑患者肿瘤负荷大，拒绝放化疗，给予中成药注射液清热解毒抗肿瘤，同时配合中成药口服解毒消癥，清热散结。针对患者咳嗽、气喘、体虚乏力等症状，给予中药汤剂口服补肺养阴，止咳化痰，并建议长期口服该院自制剂芪芝散提高免疫力。在长期中医综合治疗后，曹老先生于2018年12月复查胸部CT，结果显示右肺上叶肿块较前缩小。现如今曹老先生仍持续口服中药抗癌，病情稳定。
杨静主任强调，中医药治疗贯穿肺癌治疗始终。目前，肿瘤治疗已经步入多学科综合治疗时代，我们逐步摒弃了只有在西医治疗失败或西医缺乏治疗手段的情况下才选择中医治疗的陈旧、消极态度，而是将中医药逐步应用到肿瘤治疗的各个阶段，参与肺癌治疗的全过程。因此不仅晚期肺癌，对于手术后、放化疗后的肺癌患者，中医药综合治疗多起到减毒增效，具有减轻消化道反应、控制骨髓抑制、减轻放射性炎症、提高放化疗完成率及临床疗效等作用。
开设肺癌专家、专病门诊 辨证施治特色显著
市中医院肿瘤一科在杨静主任的带领下，特别设立肺癌专家、专病门诊，从接诊肺癌患者开始，全程管理，认真负责，针对每一位患者病情给予个体化、多学科综合治疗，在传统治疗方式如化疗、靶向治疗的基础上，发挥中医药治疗恶性肿瘤的优势及特色，重在改善肺癌患者的临床症状及体力状况，减轻化放疗伴随的毒副反应，旨在提高患者生活质量，从而一定程度上延长肺癌患者的生存期。
杨静主任介绍，自古以来，各位医家对肺癌的发病都有自己独到的见解，对其病因病机的认识都是构建在中医整体思想的基础上，认为肺癌的产生多是由于内在正气亏虚，外在感受邪毒，邪毒阻塞气机，导致血行瘀滞，津聚成痰，最终痰热瘀毒胶结于胸中，日久形成结块。她认为，癌毒是促使所有恶性肿瘤发生发展的一种特异性致病因素，她强调“痰瘀”在肺癌形成发展中的重要性，并根据其长期临床经验总结出肺癌的病理基础为正气亏虚，病理因素不离“痰瘀郁毒”，因此治疗上扶助正气、抗癌祛毒贯穿始终，并提出临床辩证的重要性，根据气虚、阴虚的主次，痰、瘀、热、毒的偏重选方用药。
市中医院肿瘤科首席专家贺箫主任亦认为肺癌的发病主要由于正虚与癌毒交互作用所致。贺箫主任在总结了四十余年临床经验的基础上研制出了扶正解毒Ⅰ号汤，其选方用药特别注重扶助正气以驱赶外邪，尤其注重补益肺脾，同时针对肺癌“癌毒”，佐以清热解毒、消肿散结之药以驱除邪气。长期临床实践证明，扶正解毒Ⅰ号汤，对肺癌患者在放化疗中的减毒增效及抗复发转移中疗效确切，不仅明显减轻肺癌患者的临床症候如咳嗽、咳痰、咯血、气喘等，对患者的肺功能指标亦有显著改善。2010年起院内已制成扶正解毒Ⅰ号合剂，于临床上广泛应用，取得显著疗效。另外，该院自制制剂芪芝散对于肺癌患者乏力、体虚、出汗等症状亦有较好的疗效。
2018年肿瘤一科响应全院同质化管理的号召，率先制定出肺癌的中医治疗同质化管理方案，并参照国家中医药管理局重点专科协作组肺癌诊疗方案，提出了肺癌的5种辨证分型及相应治疗法则。方案提出气滞血瘀证，痰瘀蕴结证，阴虚毒热证，气阴两虚证、气血两亏证，或常常见两证相互交杂，分别针对不同的证型制定出个体化中医治疗方案。如该院自制膏方养血扶正膏，对术后、化放疗后骨髓抑制、气血两亏的人群具有确切疗效。
除了口服中药草药、膏方及自制剂外，针对肺癌患者，肿瘤一科亦制定出特色中医外治法，如穴位贴敷治疗咳喘、便秘，耳穴压豆减轻化疗反应，中药灌肠促进排便，中药泡洗改善手足麻木，针灸康复治疗失眠、乏力等。
随着“带瘤生存”理念的不断深入，一味的盲目追求消灭肿瘤、缩小瘤体而不顾患者全身状况的极端治疗观念逐渐被打破，人们越来越重视生活质量的改善。中西医结合治疗恶性肿瘤的优势就在于辅以辨证论治控制肿瘤的进展，着重于改善患者的临床症状及体力状况，减轻化放疗伴随的毒副反应，从而提高病人的生活质量，“留人治病，与癌共存”！
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