全程导医网 徐州就医信息：在很多人的印象中，儿童是不会患肿瘤的，即便生了病，不舒服，也不会往肿瘤上想，因此也可能错失最佳治疗时期。但事实上，儿童恶性肿瘤死亡率，在儿童死亡原因中比重很高，仅次于意外事故。
作为淮海经济区儿童血液肿瘤诊疗的技术中心，徐州市儿童医院血液肿瘤科经过多年努力，在儿童血液肿瘤领域，取得长足进展，多项业界新技术惠及众多患儿。
徐州市儿童医院血液肿瘤科主任安琪提示说，儿童肿瘤与成年人肿瘤有着很大的差异，及时发现并规范治疗，儿童肿瘤患者的预后会很好。需要家长注意的是，儿童肿瘤不易被发现，定期给孩子做体检就显得很有必要了。
三岁男孩双腿疼痛，竟被诊断出急性白血病
在来到徐州市儿童医院血液肿瘤科治疗之前，三岁男孩甲甲(化名)已经在当地医院的骨科多次治疗。
甲甲的妈妈介绍说，大约在三个月以前，甲甲开始说自己的两腿有点疼。起初，家人都没太在意，以为孩子是跑动太多累着了。没想到，接下来几天，甲甲多次说腿疼。这下家人才开始重视，赶忙把甲甲带到当地医院。
在当地医院骨科，经过多次检查，没发现孩子有什么异常。X片检查结果显示没事，可甲甲的腿疼却愈发严重了。发展到最后，甲甲甚至根本无法行走。血液检查提示了异常，医生建议甲甲尽快到大医院血液科就诊。
在徐州市儿童医院血液肿瘤科，安琪主任给甲甲做了检查。
“孩子过来以后，我们先给查了血。结果发现血小板低、血红蛋白也低、淋巴细胞增高，孩子的脸色也有点发白，我们当时就怀疑，孩子可能是白血病。”安琪主任说，随后的进一步检查证实了她们的判断，甲甲患有急性淋巴细胞性白血病。
急性淋巴细胞性白血病是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。作为最常见的儿童肿瘤性疾病，安琪主任说，她们科室近年来每年都要接到超过50例的患儿，其中超过半数来自徐州周边区域。
据介绍，可能导致发生儿童白血病的因素包括遗传、环境、病毒感染免疫缺陷因素，但对每一个白血病患儿来说常不能确定其个体的致病原因。
不过，不同于成人，儿童白血病的治疗效果要好许多。在徐州市儿童医院血液肿瘤科，甲甲接受了持续一个月的化疗以后，肢体疼痛情形消失，骨髓白血病残留病灶检查结果显示良好，经综合评估后顺利出院，随后多次回访均提示无异常。
“儿童白血病，发病率在每10万人中有3到4人，多发于2到6岁。早发现，早治疗，预后效果好。”安琪主任提示说，发现孩子不规则发烧、面色白、皮肤起红疹、肢体莫名疼痛等情形时，应尽快带孩子到医院明确病因。
肝部肿瘤突然破裂 9月大男婴严重贫血命悬一线
9个月大的男孩乙乙(化名)，因为体内的肝母细胞瘤发生破裂，因贫血性休克命悬一线。
事发当天，平日健壮乖巧的乙乙莫名地精神萎靡，还不停哭闹，摸着他鼓鼓的肚子，家长猜想孩子是不是撑着了，就带到当地医院检查。彩超显示，孩子右半肝有个肿块，直径约在15厘米左右。检查血常规，发现有严重贫血，安排输血300毫升。
在当地医生的建议下，家人带着乙乙迅速赶到了徐州市儿童医院。此时孩子脸色苍白如纸，心率及血压都很低。检查血常规，发现孩子贫血症状并未因之前的输血有任何改善，反而更加严重——血色素65克/L，相当于正常情况下的一半。
因为孩子没有外伤，考虑其为肝脏肿瘤破裂，目前存在失血性休克，需要紧急进行抢救。医院立刻开启急诊绿色通道进行紧急CT扫描，发现孩子右半肝肿瘤巨大，占到了整个肝脏的70%。同时发现腹腔有大量积液，穿刺后，发现腹腔积液是血液且是不凝固的。此时，医生判断，孩子是肝脏肿瘤自发性溃破合并失血性休克。
情况紧急，多方准备后手术随即进行。手术进行了3个小时，徐州市儿童医院的专家们为乙乙切除了3斤重的肝母细胞瘤，手术过程中输血超过1000毫升，相当于乙乙全身的血液换了两遍。
手术后病理检查确诊，乙乙患有肝母细胞瘤，为高度恶性肿瘤。手术结束后，乙乙转到血液肿瘤科继续治疗。
安琪主任介绍说，小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤。多发生于3岁以下婴幼儿。临床特点是腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。晚期有黄疸、腹水等。根据临床表现和实验室、辅助检查结果确诊。如果肿瘤是单发的、瘤体较小位置表浅且无肝外转移，手术切除可治。否则，需要配合化疗等方式予以治疗。
作为儿童肿瘤中的一种相对多见的肿瘤，肝母细胞瘤多见于6个月-3岁的婴幼儿，尤其是出生后1-2年内多发，3岁以下患者占了大多数。
专家提示说，虽然肿瘤很凶险，但如果早期治疗，儿童肿瘤的预后在一定程度上比成人肿瘤好。因此，家长们不必过度焦虑，平时要懂得预防，仔细观察孩子身体出现的异常，及早到医院进行治疗。
提示：儿童恶性肿瘤发病率上升，定期体检很有必要
数据显示，全球的儿童恶性肿瘤的发病率仍然呈上升趋势。近五年，我国儿童恶性肿瘤发病率逐年增加，每年新增恶性肿瘤儿童约30000—40000例。与成人恶性肿瘤相比，儿童恶性肿瘤在各方面上都有很大的差异。
据介绍，儿童肿瘤主要集中在造血系统、中枢和交感神经系统及间叶组织;多数来源于胚胎残留组织和中胚层，从未成熟的细胞发生而来，少见上皮来源的肿瘤。
儿童肿瘤主要分血液系统肿瘤和实体瘤两大类。最常见的血液系统肿瘤有白血病(31%)和淋巴瘤(9.5%)。最常见的实体瘤包括中枢神经系统肿瘤(22%)以及神经母细胞瘤(7.9%)、肾母细胞瘤(6%)和视网膜母细胞瘤(3.2%)等“母细胞瘤”;此外，比较常见的实体瘤还有软组织肿瘤(7.1%)、生殖细胞瘤(3.5%)和骨肉瘤(2.6%)。
安琪主任表示，从治疗效果上来看，儿童肿瘤由不成熟的胚胎组织发展而来，潜伏期短，生长迅速，侵袭性强，但对放化疗很敏感，手术切除率高;再者，儿童心理发育不成熟，对肿瘤的认识度不高，没有过多的心理负担;此外，儿童正处在生长发育期，治疗后身体恢复较快。因而总体治疗效果很好的，5年生存率较高，及早治疗效果好。
不过，需要注意的是，儿童肿瘤起病比较隐匿，没有特殊症状;小儿认知能力比较差，无自我表述病痛的能力，因此不易及早发现。这直接导致恶性肿瘤患儿中大部分被诊断时已经中晚期，失去了获得痊愈的机会。此外，一些大型医院极少设置儿童肿瘤专科，总体诊治规范欠缺，经验不足，导致患儿治疗的最佳时间一再被错过。
安琪主任强调说：“从预防和早发现早治疗这个角度来说，我们建议，有条件的家长可以每年给孩子做一个体检。成年人的定期体检已经广为普及，事实上，儿童的定期体检也非常有必要，尤其是对于一些儿童肿瘤的早期信号，通过体检可以做到早期发现。”
科室简介
徐州市儿童医院血液肿瘤科是徐州市级重点专科，徐州市农村儿童白血病指定定点诊治点。有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师4名，其中博士研究生2名，硕士研究生导师1名，硕士研究生4名，对于儿童血液病诊治具有丰富的临床经验及科研能力，为淮海经济地区血液病儿童提供优质的治疗。血液病房设定床位60张，拥有骨髓室、专业治疗室和先进的医疗设备。开设了贫血、出血性疾病和白血病专病门诊，方便了血液病患儿家长及时准确地得到血液专科医师的诊治。
血液肿瘤科专科特色：
1、儿童白血病的MICM分型诊断治疗：对于儿童白血病进行骨髓细胞形态学及组织细胞化学染色、免疫分型、融合基因测定、骨髓染色体核型分析、染色体荧光原位杂交、预后基因突变测定，完善儿童白血病的MICM分型诊断，实行分层治疗，治疗中监测血液肿瘤残留病灶,按照规范化的白血病治疗方案实施化疗。在白血病强化疗期间开展了PICC输液技术和层流病床保护性隔离，减少了患儿静脉穿刺的痛苦，最大限度的使患儿度过化疗难关。
2、ATG联合免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血。
3、HLH-2004方案治疗儿童噬血细胞综合征。
4、儿童实体肿瘤：采用多学科综合诊疗模式，开展了儿童实体肿瘤性疾病的诊治工作等。
专家名片：安琪 血液肿瘤科主任，主任医师，儿科学博士，硕士研究生导师，江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员，淮海地区儿科医师联合体协作组委员，徐州医学会血液学会委员，徐州市医学会风湿病学专业委员会委员。主要从事小儿血液病的临床和研究工作，多次参加全国小儿血液病学研讨班及会议学习，在省级以上医学期刊发表论文十余篇。擅长小儿白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白细胞异常、再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血、血友病、噬血细胞综合征、出血性疾病、儿童肿瘤等疾病的诊断和治疗。对于儿童血液危重疾病诊治具有丰富的临床经验。
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