全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 张雪园）6月6日是中国房颤日，今年的主题为“关注心房颤 预防脑卒中”。自徐州市中心医院心脏诊疗中心了解到，我国房颤患病人数超1000万，与冠心病的发病率相当，但其就诊率、诊断率以及接受规范治疗的依从性都很低。
“要知道，房颤患者最常见和严重的并发症就是脑卒中，致残病死率不言而喻，因此，开展房颤规范化管理迫在眉睫。”市中心医院心脏诊疗中心主任韩冰如是说。
房颤发病率持续增加——目前患病人数超1000万
相对于“冠心病”的耳熟能详，“房颤”对普通百姓来说基本是个陌生的存在，很多人甚至不知道这也是一种心脏疾病，更不知道房颤会导致脑卒中，后果严重。
“事实上，房颤(心房颤动)是一种常见的心律失常，也是21世纪全球心血管疾病领域面临的严峻挑战之一。”市中心医院心脏诊疗中心主任韩冰说，人的正常心跳是60-100次/分钟，其跳动应该是匀齐的，但是当心脏失去了正常的规律跳动，变为快速、混乱的无规则跳动时，可能就是房颤。
韩冰说：“我国房颤患病人数超1000万，与冠心病的发病率相当。并且，房颤的发生率会随年龄增长而增加，因此，房颤在中老年人群中较为普遍存在，80岁以上人群的发病率可达5%-15%。随着我国老龄化进程的加快，近20年来房颤发病率增加了13%，疾病负担逐渐增大。”
他介绍，患者房颤时会感到多种不适，主要有心脏跳动紊乱或心脏加快;体力疲乏或者容易感到劳累;头晕眼花或昏倒;胸部疼痛、压迫感或者不舒服;在轻度体力活动或者休息时感觉气短。此外，诱发或加重并存心脏疾患的症状，如心绞痛。
房颤诊疗现状不容乐观——疾病知晓率较低
房颤患者越来越多，诊疗方面进展如何呢?对此，韩冰表示出极大的忧虑。
原来，我国房颤的早期诊断率和知晓率远低于发达国家。“即便是在房颤患者当中，对这个疾病的认知度也不高，疾病知晓率约为40%，也就是说，超过一半的患者从来没听说过房颤，更不要说它的危害了。其直接后果是房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，贻误诊疗时机的情况普遍。”
“房颤本身的症状并不明显，很多人可能长时间内都不知道自己患有房颤，这样的话，很容易造成的卒中、心衰、血栓栓塞等潜在疾病危害，对患者的生命形成极大威胁。”韩冰说，房颤患者最常见和严重的并发症就是脑卒中，房颤会增加约4-5倍的卒中发生率，大概有1/4的卒中源于房颤。可临床上偏偏就有许多患者都是突发脑卒中后，才知道自己有房颤;或是发现房颤后，并不重视抗凝的治疗，以至于诱发卒中。
再加上，房颤诊疗新型技术的发展也存在区域不均衡性，基层诊疗水平有限;房颤患者的长期管理和随访不足，长期治疗依从性较低。因此，开展房颤规范化管理迫在眉睫。
开展房颤规范化管理——线上线下追踪服务
在房颤的规范化治疗和管理上，徐州市中心医院心内科走在了前列：心律失常团队医护人员以“互联网+”为手段，采取“专病门诊+房颤管理APP”线上线下衔接诊疗的模式，医院之间上下联动，医患之间横向联动，同时凭借着精湛的诊疗水平和技术，共同助力房颤治疗更加规范化。
三个月前，睢宁64岁的潘先生在徐州市中心医院挂了“心律失常专病门诊”的号，被确诊为房颤。随后，在该院心内科接受了射频消融术，术后情况良好。一周后，潘先生顺利出院。
在潘先生出院的当天下午，心内科医生杜为就将潘先生的病情详细信息输入到了由市中心医院心内科自行研发的“房颤管理APP”。目的是为了定期跟踪潘先生的病情，指导用药。
杜为，市中心医院心内科医生，除了正常的临床工作之外，她还要和同事们一起利用业余时间负责房颤APP的日常管理：病人回访、线上回答、后台维护等。
“像高血压、糖尿病一样，房颤也是一种慢性病，无论是否行射频消融术治疗，都需要规律的监测和随访。”韩冰主任说，房颤管理APP会对患者进行疾病信息的全面采集，汇聚到后台数据库，再由随访医生根据患者个体情况进行血栓风险的评估，并对其进行治疗建议。在确定抗凝治疗过程中，随访医生还会进一步追踪，对出血危险进行评估，进行安全性用药指导等。
搭建互联网+开放平台——提高区域内房颤诊疗水平
据介绍，研发推广“房颤管理APP”，旨在让诊疗更安全，就诊更便利，沟通更有效，体验更舒适。这款房颤管理APP面向所有房颤病人开放，凡是在徐州市中心医院有过入院记录的患者，其病情信息都会被输入到APP数据平台内，以便医生追踪、随访。另外，只要是房颤患者，都可以自行下载APP到手机上，注册审核后将自己的病情资料输入进去，随时向医院咨询病情，并得到耐心解答。
“徐州市及周边地区的基层医生也可以免费加入房颤管理APP医生端，平时诊疗过程中遇到疑难病例，可通过APP平台向我们的房颤专家咨询、求助。”韩冰说，截至目前，这款房颤管理APP全面应用于临床，已有百余名徐州市区及周边地区临床医师注册成为房颤管理医生，录入房颤患者1000位。
一直以来，徐州市中心医院在房颤诊疗方面颇下苦功，成绩显著：在房颤的射频消融治疗上，医院已成功完成了3000余例，其独创的超大环隔离肺静脉消融术目前在全国推广，并获得了业内同行的认可;2017年5月，医院正式成立房颤中心，开设了房颤专病门诊，畅通并制度化房颤门急诊救治流程;2017年6月，该院心律失常团队被中国医师协会心律失常委员会评为“全国优秀医疗团队”;2017年12月，医院入选中国心血管健康联盟发布的首批”中国房颤中心建设单位”。
不管是研发房颤管理软件，还是加强房颤管理规范，韩冰和他的团队的最终目标是：希望通过各层级成员的配合与努力，通过努力真正引领徐州及淮海经济区进入房颤规范化、科学化、标准化管理的新时代。
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