全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 张雪园）作为冠心病的主要治疗手段之一，支架植入技术已被成熟运用，惠及众多患者。不过，在心内科门诊，存有不少患者面对医生建议支架植入，会有不少疑惑：“我需要放支架吗?”
徐州市中心医院心内一科副主任医师朱可，擅长于冠心病的介入治疗，每年独立完成冠心病介入诊疗500例以上，熟练掌握各种冠心病诊疗相关高端技术。
今天的这篇文章，朱可将就冠心病的防治以及治疗方案的选择，进行专业解读。
危险因素有9个，其中6个可改变
心脏好比人体的发动机，而冠状动脉就是这个发动机上的油路，如果冠状动脉狭窄甚至堵塞了，就是冠心病。然而冠状动脉又和油路不同，油路堵了可以清洁干净，可是一旦得了冠心病，就是慢性病，必须终身治疗。
朱可介绍了发生冠心病的主要危险因素：1、年龄: 随着年龄增高发病率增加。2、性别：男性高于女性，绝经后男女无差异。3、冠心病家族史：也就是我们常说的遗传因素。4、糖尿病：有了糖尿病如果不控制血糖，几乎都会得冠心病。5、高血压：中国是高血压发病大国，18岁以上成年人几乎每7-8个人就有一个高血压病患者。6、血脂异常：主要是高胆固醇血症。7、吸烟：是心脑血管疾病的重要危险因素，无论是主动吸烟还是被动吸烟。8、肥胖：不但是冠心病危险因素，还可以诱发糖尿病、高血压等疾病。9、缺乏运动。
朱可表示，这上述9个因素，其中前3个方面是目前医学不可改变的因素，而后6个因素是可以预防和治疗的，要想远离冠心病，就要在后面6个因素上下功夫。
治疗：什么情况下需要放支架?
朱可介绍说，冠心病的治疗通俗的说主要包括生活方式改善、药物治疗、冠状动脉内支架植入术、搭桥术。无论做不做手术，药物治疗是基础。药物治疗可以达到减轻症状、延缓及预防病情进展等效果，但迄今为止尚没有药物可以让已经形成的斑块完全消失。因此，对于严重狭窄或急性心肌梗死的患者，药物治疗往往效果较差，如不及时开通血管，可能会危及患者生命或者留下终身残疾，冠状动脉内支架植入术是重要选择。
冠状动脉内支架植入术是介入微创手术，是通过植入支架的方法扩张、开通血管，创伤小，术后恢复快。所有患者都需要生活方式改善和药物治疗，但不是所有患者都需要植入支架。
那么哪几种情况需要考虑植入支架呢，朱可总结如下：
1、狭窄的血管是相对较大的血管，一般直径要超过2.25mm;2、狭窄较重，一般直径狭窄达到或超过75%;3、狭窄影响心脏供血。因为直径狭窄超过75%，就基本意味着面积狭窄超过90%，而药物是无法令已经堵塞血管的斑块消失的，只可能使斑块稳定。这种严重的狭窄不仅严重影响患者的生活质量，还会危及患者的健康和生命。
再来说说“搭桥”。“搭桥术”是通过外科手术的办法，实现冠状动脉的一次性血运重建，对于部分无法行介入治疗或者介入治疗风险很高的患者可以选择，其缺点是手术创伤大，住院时间长，住院费用相对较高。
提示:冠心病治疗是个长期过程,可以进行简易运动
朱可提示说，冠心病的治疗是一个长期的过程。首先，要坚持用药。并不是没有感觉了就可以停止用药，突然停药反而可能会诱发急性冠脉综合征。
其次，要适量运动。既不能一动不动，也不能过度运动，应该在心脏康复医生的指导下制定运动处方。以下是按照一、三、五、七原则制定的简易运动处方，可以作为冠心病患者治疗后的运动参考：“一”是每天至少锻炼一次，“三”是每次要锻炼30分钟以上，“五”是每星期要锻炼5次，“七”是每次运动的心率要达到170-年龄。推荐的运动方式是步行和太极拳。
第三，要戒烟限酒。吸烟会诱发血管痉挛，促使血凝块更容易形成，增加发生心肌梗死的风险，促进斑块进展，使植入支架部位易产生再狭窄，因此烟应完全不吸，只要吸就有危害;最好不饮酒，忌烈酒，限饮少量低度酒。
第四，要合理膳食。建议每天各种营养物质摄入量如下：谷类薯类及杂豆250-400g、水1200ml;蔬菜类300-500g、水果类200-400g;畜禽肉类50-75g、鱼虾类50-100g、蛋类25-50g;奶类及奶制品300g、大豆类及坚果30-50g;油25-30g、盐6g。
第五，要调整心态。要健身，先健心!生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生交流，以减少思想负担。出院后，无论遇到什么事情，应保持乐观心态，心平气和，宽以待人。过于暴躁及过于忧郁的性格均不利于病情稳定。
第六，要定期随访。随访内容主要包括督促改正不良生活方式，坚持使用规范化药物治疗，发现疾病的早期征兆，随访“三高”的达标情况，监测异常指标，及时调整避免药物副作用的损害。冠心病患者需要根据患者表现，实验室检查结果，天气变化等因素调整药物剂量和种类，而患者及家属往往缺乏相关的专业知识，因此定期随访是极其重要的。
朱可表示，尽管冠心病属于严重心血管疾病，急性冠脉综合征更可致死致残，但是，随着心血管医学的迅速发展，诊疗上已经取得了飞跃性的进展，患者应该有足够的重视，在专科医生指导下，坚持有序的随访和治疗。医患共同努力，一定能够战胜冠心病!
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