全程导医网 徐州就医指南：3岁的亮亮（化名）是位脑部发育不良的孩子。由于有两颗龋齿，导致他无法正常进食。更让人心疼的是，因为多方原因，导致他根本无法在普通门诊配合治疗牙齿。11日，在徐州市儿童医院口腔科和麻醉科医生的共同配合下，亮亮接受了全麻治疗，口内的坏牙被一次性处理好，手术非常成功。而这也是我市首次采用全身麻醉的方式治疗龋齿。
脑瘫患儿全麻治疗龋齿
牙齿是我们一生中非常重要的器官，然而，看牙对于大多数人来说都称不上是愉快的经历。尤其对于儿童来说，牙科恐惧症患者的比例更高。牙齿问题不仅会对儿童的生长发育产生影响，而一次不愉快的看牙经历对儿童心理发展也会留下深远的不良影响。
3岁的亮亮是一位脑部发育不良的孩子。因为左下和右下第一颗乳磨牙龋坏，导致其无法正常进食而到徐州市儿童医院口腔科就诊。“我们检查发现，患儿有龋齿，但是没有坏到神经，治疗并不复杂。”口腔科主治医师车霄楠表示，不过因为亮亮的情况比较特殊，加上年龄较小，根本无法正常配合医生的治疗。
面对这种情况，根据孩子治疗的需要，一般医生会采取强制为其进行治疗。但是考虑到亮亮的配合性差，家长也由于心疼不愿意孩子通过强制的方式进行治疗，而且患儿还可能会因为这样的治疗产生恐惧而一辈子害怕看牙。经过系统评估，在征求家人意见后，口腔科与麻醉科决定为亮亮进行全身麻醉下的龋齿治疗，一次性为其解决口腔内全部的牙齿问题。
“相比成人麻醉，儿童麻醉的注意事项很多，要综合评估患儿的年龄、体重、心肺是否存在疾病、最近是否有上感史等等。”麻醉科主治医师李立表示，手术前一天，他和口腔科的同事进行了充分沟通，根据患儿情况确定了麻醉方案。
11日上午9时许，岳强主任、车霄楠医生和杨晓虎医生在亮亮全身麻醉后为其进行龋齿治疗。手术结束后15分钟左右，亮亮苏醒；麻醉医生将其转入苏醒室进行观察。下午2点多，亮亮的情况稳定，恢复良好离院。
全麻口腔治疗优势明显
据了解，这是我市首例通过全麻进行龋齿治疗。全麻口腔治疗是一项在口腔医学临床工作中对牙科恐惧症患儿、以往捆绑治疗导致巨大心理创伤儿童、低龄及智障儿童实施常规口腔诊疗的特色技术项目。可以帮助医生高质高效地完成患儿口腔内所有需要进行的治疗，特别适用于有牙科恐惧症，配合能力差，患牙数量多的患儿。
“其实儿童全麻口腔治疗并非新技术，一些一线城市已经陆续开展。”车医生表示，从以往的案例来看，局麻束缚（捆绑）治疗由于操作时间和操作技术的限制，在治疗效果、并发症及儿童心理创伤上有相当大的缺陷，在欧美已基本不应用于低龄儿童。而全麻下牙齿治疗作为儿童口腔治疗中行为管理方法之一，有其显而易见的优点。首先，可一次性完成患者所需要进行的治疗，减少就诊次数和时间；其次，不会因患者配合不良影响医生的操作，其可专注于治疗本身从而高质量完成治疗；其三，能为儿童口腔医生提供更为充裕的治疗时间，良好的治疗环境，治疗时间相对较短，具有高效性。此外，相比于束缚下治疗，全身麻醉下治疗对患儿心理和家长心理也影响较小。
对于家长比较担心的麻醉是否影响孩子智力的问题，李立医生也给出了否定回答。“全身麻醉下进行牙齿治疗并不会对孩子的智力发育产生影响。全身麻醉技术已相当成熟，医院配备如麻醉、抢救、监控设备齐全，对全麻下牙科治疗，家长并不必过多忧虑。”李医生透露，去年市儿童医院共进行了1.4万例儿童全麻的相关手术，技术水平已经非常成熟，麻醉过程中使用的药物对机体几乎无影响，其中吸入麻醉药物99.9%经肺部以原形排出，静脉麻醉药物也在体内转化为无害物质随尿液排出，随着药物的代谢，神经功能也随之得到恢复，不会遗留“影响”。相反，龋齿病情较重的孩子，如果等他自然换牙，可能影响颌骨发育。
治疗疾病，更要考虑孩子心理
很多孩子在看牙科时都会产生畏惧症。所谓“牙科畏惧症”是指患者对牙科所持有的紧张或害怕的心理，反映在行为上就是疼痛的敏感性增高了，耐受力降低，甚至躲避治疗。有数据显示，80%以上的儿童就诊时都存在紧张不安、害怕，甚至恐惧的心理。在常规牙科治疗中，因为孩子好动又怕疼，不可能老老实实坐在椅子上张开嘴配合医生，普遍做法就是将孩子捆在“小夹板”上强行诊治。这样做不仅会给孩子留下心理阴影，更影响复诊时孩子的配合情况。但是如果放弃治疗，家长们又担心会影响孩子的健康。
全麻仅仅只是儿童舒适化口腔治疗中一种方法，也让儿童看牙不再难。车医生强调，儿童口腔治疗同样要体现人性化，舒适化治疗可以让患儿在治牙的过程中不再恐惧不安，感到舒适放心。因为孩子看牙产生的心理阴影可能会让他们到成人阶段还害怕看牙。
市儿童医院口腔科开展舒适化口腔治疗就是希望孩子和家长明白看牙没那么可怕；希望通过这样的治疗，让患儿都能开心地在门诊看完牙。同时，舒适化口腔治疗也标志着市儿童医院口腔科已经达到了儿童口腔行业前沿水平。
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