中医院惠正广:老年骨折多由骨质疏松引起 髋部骨折可选择人工髋关节置换术

  全程导医网 徐州就医信息:冬天“骨头脆” 老年骨折患者增多,徐州市中医院专家:平时多晒太阳、加强锻炼、避免过胖过瘦;髋部骨折可选择人工关节置换术。

  近日来,医院门诊显示,骨折尤其是老年骨折患者明显增加。市中医院骨伤科专家指出,冬季是老年人疾病和意外伤害的多发季节。天气寒冷,老人因摔倒导致骨折比较常见,发生率比平时明显增加,而且越是高龄老人摔倒的风险会越高。

  一星期接诊20多名老年骨折患者

  93岁的周老太家住泉山区。12月10日早上,她看天气不错,就想下楼遛弯。不料下床时没站稳,屁股就坐在了地上。感觉自己摔得不算严重,周老太站起来后,仍坚持让保姆陪同下楼。结果还没走到一楼,髋部就疼得动不了了。保姆把她送到医院检查,发现老太是右侧股骨颈骨折,需要手术治疗。

  无独有偶。12月12日,64岁的李女士在家收拾东西,为了去拿高柜上面的衣物,特意搬来凳子踩上去。谁知她下地时没站稳,身体扭了一下,踉跄着退了好几步,歪倒在地。最后,到医院检查发现,李女士的小腿胫骨骨折。

  “最近这段时间,门诊的患者的确比平时多了不少,其中很大一部分都是老年骨折病人。”市中医院骨伤科专家惠正广告诉,冬季算是容易“骨脆”的季节,因摔倒导致骨折的情况较为常见,最近一周来,光门诊就接诊不下于20名老年骨折患者,髋部骨折居多,其中有6人因伤情较为严重,接受了人工关节置换手术。

  七成以上老年骨折由骨质疏松引起

  为什么老年人在冬季更容易骨折呢?惠正广表示,这是由老年人身体特点所决定的。

  首先,冬季天气寒冷,人体血管收缩,血流供应循环不好,这时老人家行动缓慢、迟缓,走路常不稳。尤其是北方地区,雨雪天气后经常结冰或有积雪,地面湿滑,不利出行。

  另外,寒冷的环境下,老人们四肢僵硬,肌肉协调功能大为下降,反应迟钝,不小心碰到什么东西后就容易绊倒。再加上,冬天老人穿衣很多很厚,更易造成行动的阻碍。

  “除了以上的环境因素外,我们认为骨质疏松是老年人容易骨折的最主要,也是最常见的原因。”惠正广说,老人家骨质疏松高发,我国70%-80%的中老年骨折都是由骨质疏松引起的。

  他介绍,人在35岁时,骨质达到峰值,此后,一直处于下降的状态。“一般女性绝经之后、男性在65-70岁之后骨质流失非常快,高龄老人的骨质疏松发生率高达80%以上,因为骨头脆,一摔倒就容易骨折。”惠正广说,骨质疏松早期,患者往往没有明显的症状,有时候有点腰酸背痛也不当回事儿,往往在发生骨折以后才发现骨质疏松。骨质疏松的病人一旦发生骨折,还很难愈合。

  髋部骨折为老年人多发性骨折

  说回到周老太的情况上,有人会弄不懂啥是股骨颈骨折。

  对此,惠正广说,股骨又叫大腿骨,上端有球形的股骨头,与髋骨的关节窝形成髋关节,大腿的活动都要依靠这一关节。在股骨头的下方,有细长的股骨颈,股骨颈将股骨头和股骨干连在一起,整个大腿骨中,股骨颈处容易发生骨质疏松,况且,股骨颈承受较大剪力,所以是骨折的好发之处。

  他表示,一般老年人骨折主要多发于三个部位:髋部骨折、脊柱骨折以及手腕骨折。股骨颈骨折是髋部骨折的一种。

  惠正广说,髋部骨折多见于老年人,尤其以老年女性多见,主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆有关。大多数患者只是轻微的外伤,如走路滑倒、大腿突然扭转、洗澡摔倒等就引起骨折。髋部骨折后,主要症状是髋部出现疼痛,髋关节的任何活动,都会使疼痛加剧。同时患肢也不能活动、不能站立行走,髋关节处出现肿胀、压痛。但也有少数患者在骨折刚开始时疼痛不明显,还可以走路,极易漏诊,但几天后疼痛加重,甚至完全不能走路。

  髋部骨折可选择人工髋关节置换术

  骨折后保守治疗不就行了嘛,为何非要进行手术呢?面对不少老年骨折患者的疑虑,惠正广也给出了解释。

  首先,“老年髋部骨折的危险性远不是简单的骨头问题,应该是一个全身性的疾病,会影响到全身各个系统,后续的并发症往往是致命的”,惠正广说,如果不予手术治疗,老人只能长期卧床,到时候会出现肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞、泌尿感染等一系列并发症,严重危害到患者的生命健康。

  另外,由于髋部骨折、尤其是股骨颈骨折的特点,决定了骨折后即使采用内固定治疗,也不能完全可以达到骨折愈合,股骨头坏死往往不能避免,所以人工髋关节置换术是老年股骨颈骨折治疗的最好选择。

  有着丰富的人工关节置换手术经验的惠正广表示,人工全髋关节置换手术适合于病人年龄偏小、身体条件好、活动能力强、预期寿命长的病人。最近,中医院骨伤科开展了微创直接前路髋关节置换技术,比之以往的传统开放型手术,切口小,不损伤肌肉,术中出血少,术后疼痛轻,引流量少,能快速恢复功能,很适应于老年骨折患者的治疗需求。

  惠正广建议,老年人一旦发生髋部骨折,而医生又建议手术治疗时,患者及家人应该明确手术的必要性、手术的具体方法。对于需要进行人工关节置换的病人,建议到规模大的三级医院,尤其是有丰富经验的骨科医生进行手术。

  冬天如何预防骨折?

  1、穿防滑鞋。许多老年人的骨折都是由于摔倒而导致的,所以选择一双较好的防滑鞋,减小老年人摔倒的可能性,从而降低发生骨折的风险。

  2、加强锻炼,增强骨骼力量。运动能促进钙质在骨骼中的沉积,提高骨密度,是有效预防骨质疏松的方法之一。经常做一定量的锻炼,可以增强四肢肌肉的协调能力,对防摔倒有好处。适合老人的运动方式有打太极拳、散步等。

  3、多晒太阳。紫外线对促进人体合成维生素D是必不可少的。鼓励老年人冬季多去户外晒晒太阳,活动一下肌体,将有助于预防老年骨质疏松症等的发生。

  4、加强对体重的控制。避免过胖或过瘦,及时治疗有关疾病。家属要注意老年人常用某些药物的特性,遵循说明和医嘱,尽可能地减少药物之副作用,如降压药,可引起体位性低血压,容易导致跌倒。

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