全程导医网 徐州就医信息：“我终于又能出门溜达了!”10月20日，在徐医附院骨科(关节外科)病房里，96岁的孙老太，满头白发的孙老太，虽然瘦弱，却精神头十足，脸上始终洋溢着发自内心的笑容。“我高兴呀，别的医院嫌我岁数太大不敢给我动手术，我只能躺在床上，疼，来郭主任这儿不仅手术成功了，还不需要卧床，手术后第二天我就下床走路了!”
孙老太所说的手术是全髋关节置换术。记者了解到，96岁的孙老太是徐医附院骨科至今实施全髋关节置换术的最高龄患者。对如此高龄的患者成功实施全髋关节置换术，这在徐州地区乃至全国，都比较罕见，足以显示徐医附院骨科在淮海经济区相关医疗领域的领头羊作用，给徐州乃至淮海经济区高龄患者提供了就近治疗的方便。
徐医附院骨科主任郭开今在接受采访时介绍说，髋部是老人最易发生骨折的部位，占成人全身骨折的7.01%，65岁以上的老年患者中，髋部骨折占全身骨折的23.79%。
“老年髋部骨折后一年的死亡率高达30%，以致该类骨折被称为‘最后一次骨折’。骨折后长期卧床不动，老人因为发生肺栓塞而猝死的风险也非常高。全髋关节置换术不仅能缓解疼痛，还避免了卧床带来的肺炎、褥疮等问题，能让患者尽快下床活动。”
关于老年人如何预防髋关节骨折，郭主任从三方面提醒老年群体：“要勤晒太阳，预防骨质疏松;穿舒适跟脚的鞋子，防止跌倒;保持良好的身体状况，量力而为地进行锻炼，提高必要手术时的耐受能力。”
96岁老太洗手时摔倒髋关节骨折
全髋关节置换术后第二天“神奇”下地
“太神奇了，手术之前我左腿疼得没法动，手术之后立马不疼了，隔了一天就能下地站，还能扶着东西走，明天是初一，我初二就让孙子接我回家!”记者10月19日前来徐医附院骨科病房采访时，家住枣庄96岁的孙老太脸上笑开了花。
9月底，孙老太在洗手时不慎摔倒，“当时我就感觉毁了，骨头断了，不能动，一动就疼得厉害。”一直以来，孙老太身体硬朗，因为性格开朗，闲不住，每天都要出门溜达，血糖血压水平正常，虽然年过九旬，身体一直没有大毛病。孙老太摔倒后，在家人的陪伴下，前往当地多家医院，均被告知因高龄不能采取手术治疗，只能保守治疗，也就是回家卧床休养。20多天后，因疼痛加剧，出现咳痰等症状，10月10日，孙老太和家人慕名来到徐医附院骨科，在郭开今主任和赵凤朝主任的指导下，经过详细的问诊和全面检查，孙老太的身体条件符合手术指标，专家团队提出了详细的治疗方案——人工髋关节置换术。手术过程长达40分钟，十分顺利，术后第二天，孙老太就在家人的搀扶下下地活动了。“老母亲一天也不愿意躺着，多亏了医生的医术高超，老母亲终于又能出门溜达了!”孙老太的儿子、70岁的孙先生说。
参与手术的徐医附院骨科(关节外科)博士后郑欣介绍说：“股骨颈骨折被称为‘老年人生命中的最后一道门槛’。为什么这么说呢?老年人尤其是高龄老人，如果身体状况不适宜手术，医生会建议保守治疗，长期卧床对本已经骨折的老年人来说无疑是雪上加霜，因为长期卧床容易引起坠积性肺炎和褥疮等，这将会对老年患者的生命造成极大的威胁。”
孙老太在家卧床20多天后，出现咳痰症状，专家团队首先对孙老太的肺炎进行相应的治疗，好转后，根据孙老太的身体情况，以及入院时“陈旧性骨折”的诊断，个性化地为其制定了髋关节置换术的治疗方案。
“该方案能避免术后长期卧床，尽快恢复其活动能力，有效避免褥疮、肺炎等问题。目前，患者术后恢复很满意。”
20年的优良率达90%以上
技术要求高，必须选择合适适应证的患者
徐医附院骨科主任郭开今教授介绍说，目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。
“老年人髋部骨折后一年的死亡率高达30%，导致其死亡的往往不是骨折本身，而是长期卧床导致的心脑血管意外、褥疮、泌尿感染、血栓等多种并发症。如今高龄不是手术禁区，发生骨折后，只要身体状况允许，还是要尽早手术。”
郭主任介绍说，髋关节置换术的成功有四个必不可少的因素：必须选择合适适应证的患者、对手术操作技术要求高、选择合适的假体、专业的围手术期管理。
“人工关节置换术尽管已经获得很大的成功，但仍然难以满足年轻患者大活动量、长期使用的要求;对于某些高龄患者，其伴随有其他器官的严重疾患，或者难以配合医生进行早期的关节功能康复，也不适于关节置换。保证患者安全永远是人工关节置换术要考虑的第一位的问题。患者必须具备满足手术要求的全身状况及良好的精神状态，同时要对人工关节置换术有合理的预期。”
人工关节置换术对医生的手术操作技术要求很高。“人工关节置换术中除了要对关节的病灶进行切除以外，还需要深刻理解关节的运动学原理，将人工关节的假体安装在准确的位置，既能使假体获得良好的稳定性，又能恢复关节的正常运动。其次，人工关节置换术中要使用到大量的工具器械，医生必须掌握工具器械的设计原理，熟悉使用方法，这就需要大量的理论学习和临床实践。”郭主任提到，在我国，还有一个特点，即多数患者在寻求关节置换时，关节疾病已至晚期，存在严重的关节畸形和骨缺损等情况，这更需要医生有扎实的理论基础及丰富的临床经验，才能灵活地处理手术中出现的复杂情况。
除此之外，假体的选择和围手术期的管理也同样影响手术的成败。“人工关节假体要选择最适合自己的，并不是‘越贵越好，越新越好’。围手术期管理涉及患者术前全身状况的评估，麻醉评估及操作，术中手术医生及器械护士的熟练配合、术后止疼、抗感染、康复等诸多方面。”
徐医附院骨科：
区域性医疗、教学、科研与人才培养中心
据了解，关节置换术在徐医附院开展已经有30多年，近20年来发展迅猛，骨科是徐医附院的名牌专科，在行业内专业优势明显。
郭开今，徐医附院骨科主任、主任医师、教授、医学博士、博士生导师，中华医学会江苏省骨科学分会副主任委员，江苏省医院管理协会骨科专业医疗质量控制中心副主任，中国医师协会骨科分会委员。
郭开今教授介绍，徐医附院骨科始建于1956年，站在徐医附院的高端平台上，近年来科室取得了长足发展，是苏北地区唯一一个江苏省省级骨科临床重点专科，是江苏省重点学科(外科学)、国家药物临床试验机构、江苏省骨质疏松治疗基地、江苏省无痛病房基地、徐州市临床重点专科，承担着苏、鲁、豫、皖四省的医疗诊治任务，在徐州及周边地区享有较高威信。
徐医附院骨科分为关节外科、脊柱外科、创伤外科、手外科4大亚专科，共有4个病区、270余张床位，年门诊量5万余人次，年手术量9400余台次。科室规模、服务总量在全省均名列前茅。骨科仪器设备尖端先进，特色技术涵盖全面，人才梯队建设合理。现有医生64人，其中医学博士29人，江苏省医学会骨科分会副主任委员1人、委员1人，青年委员会副主任委员1人。江苏省医学重点人才1人，省“六大高峰”人才3人、省“333工程”人才2人。
近年来，徐医附院骨科先后主持及合作参研卫生部、国家自然科学基金及省市课题12项。每年培养研究生近20名，进修生50余人，医学本科生300多人，为本地区及国内外输送了大量的骨科人才。
徐州导医热线：0516-85707122
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