全程导医网 徐州就医信息：孩子经常泪汪汪?这可能是种病!徐州市儿童医院专家：新生儿眼病不可小视，泪囊炎和视网膜病变都需早查早治。
在徐州市儿童医院眼科门诊外的候诊大厅里，每天都坐满了怀抱婴儿的家长。那么小的婴孩，会得什么眼病呢?据了解，有两类眼病在新生儿中较为多发，一个是新生儿泪囊炎，一个是早产儿视网膜病变。
孩子经常泪汪汪 或是泪囊出问题
刚满1月的可可(化名)最近被送到市儿童医院检查。可可妈妈说，孩子从出生后眼睛里总是眼泪充盈，泪汪汪的，有时候还会出现黄白色黏稠分泌物，甚至把眼皮粘住。她以为是上火导致的眼屎多，就给宝宝眼睛滴母乳，及消炎眼水，效果不明显。在医院经冲洗检查后，诊断可可患有新生儿泪囊炎。
“如果宝宝总是两眼泪汪汪的，家长们就要警惕了，这可能是一种病!”据徐州市儿童医院眼科主任张德勇介绍，正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼球表面，起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中，另一部分则汇集于大眼角，再经过一个管状结构(医学上叫泪道)进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。
“新生儿泪囊炎多数是由于刚出生的一定时间内泪囊管的下端还没有发育完善，被一层残膜封闭，或被上皮细胞残屑阻塞引起泪道不通，使泪液不能进入鼻腔而导致泪溢的。由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌便会在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。”
新生儿泪囊炎发病率达到6%
张德勇说，泪囊炎在新生儿群体中的发病率达到6%，患新生儿泪囊炎时，由于泪液不能正常进入鼻咽部，就会有过多的泪液积在眼睛里，孩子眼睛看起来水汪汪的。
张德勇表示，患儿发病年龄可早可晚，有的是出生以后就有症状，有的可以是大概一周后或者一个月以后出现。新生儿泪囊炎有三大症状：流泪，大量的眼屎，眼睑湿疹(泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产生湿疹)。
“一旦泪囊炎激继发感染，炎症发复刺激会造成孩子的急性泪囊炎、眶蜂窝织炎。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结、角膜炎症，严重时可引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球造成潜在威胁。所以，提倡及早发现、及早治疗。”
如果孩子得了新生儿泪囊炎，首先应采取积极治疗。一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并做内眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液往鼻泪道方向流动。治疗一定时间，有一部分薄膜就会破裂，泪道也就通畅了。如果经过以上治疗仍未缓解，应去医院眼科进一步治疗，采用加压泪道冲洗，将薄膜冲破。如以上两种方法治疗均无效，则需要行泪道疏通手术，使泪道通畅，儿童医院眼科对此病的治疗有独到之处。
新生儿泪囊炎最常见的症状就是流泪，眼睛看起来水汪汪的。很多初为人父人母的年轻人对于小宝宝出现的那些症状并不了解，也不能及时判断出是什么疾病，往往会给宝宝的健康带来不利，所以在照顾宝宝的时候一定要多加留心。
如何判断新生儿泪囊炎?张德勇表示，家长可以用简单的方法判断：用手指压迫大眼角皮肤，可见黄白色脓液从大眼角流出，若为泪囊炎急性发作则表现为大眼角皮肤红肿和皮下肿块，孩子因为疼痛而哭闹不安。
低体重新生儿要小心早产儿视网膜病变
除了泪囊炎，新生儿，尤其是早产儿还有可能被视网膜病变危害到眼睛健康。
“早产儿视网膜病变是指新生儿视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，是导致儿童盲的重要原因之一。”
张德勇说，视网膜病变对视力危害极大，晚期发现的几乎100%可以致盲。但让人遗憾的是，虽然人们对此病已开始有一些认识，却仍有家长乃至非专科医生对此病认识不足，所以有很多早产宝宝因为来检查的时间太晚，以至于错过了最佳治疗期，“这些孩子还没看一眼这个美丽的世界，就已永远失去了光明。”
据介绍，早产儿视网膜病变主要发生在比较小的早产儿身上，出生体重越低、胎龄越小，该病的发生率越高、严重程度越重。学界一致认为，在胎龄小于32周或出生体重小于2000克的早产儿，早产儿视网膜病变发生比较高。
早产儿为何 易发生视网膜病变?
张德勇解释，正常的眼睛是一个球形结构，眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层。“足月分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕38周后出生，此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然，他们的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。”
这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度;另一方面，增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明。视网膜病变这种病多发生于早产儿、低体重儿身上。
此外，张德勇分析称，长时间、高浓度吸氧也是危险因素之一。为了抢救早产儿的生命，氧气必须使用。氧气本身是并没有毒性的，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，视网膜血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就会“懒”得生长。一旦停止供氧，视网膜血管就会过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。
视网膜病变筛查要趁早 抓住最佳治疗期
“一般来说，大多数有视网膜病变的早产儿患者会在出生后的第4到第6周发病，第6到第8周加重，如果不及时治疗便可在第10到第12周出现失明。然而我们用肉眼是看不到视网膜病变的，所以要依赖于专门的筛查。”张德勇介绍说，按照我国相关规定，将出生体重小于2000克的所有早产儿和低出生体重儿列为筛查对象。如果早产儿不幸被检查出有视网膜病的话，医生会判断其是否达到了治疗标准，关键是早诊断早治疗。
张德勇说，市儿童医院应用目前世界最先进的广域数字化小儿视网膜成像系统在徐州地区率先开展早产儿视网膜病变筛查，每年筛查5000余名新生儿，使早产儿视网膜病变患儿得到了及时的确诊和治疗。
他还表示，目前常规手术的方式有两种：一种是激光手术，另一种是注药手术。如果能争取到早期的治疗时机，早产儿可降低失眠的风险，同时也获得了与正常婴儿近似的视力发育基础。
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