怀孕8个月突然晕倒抽搐 产科李欣:高血压易引发妊娠子痫

  全程导医网 徐州就医信息:23岁的孕妇独自一人在家时突然晕倒,全身抽搐,神志不清。邻居发现后以为是癫痫发作,赶紧送往医院。经检查确诊,原来是高血压引起的妊娠子病。作为产科的常见病,去年大S怀孕生子时,曾被网传“癫痫”发作,事实上也是妊娠子痫

  23岁孕妇晕倒抽搐神志不清  高压200低压120

  23岁的孕妇小赵家住睢宁县的乡镇,怀孕8个多月,身高160厘米,体重90公斤。因为老公在外地打工,她一个人生活,公公婆婆则住在隔壁,每天都会来看看她。距离分娩的日子还有不到两个月时间,小赵虽然行动有些笨拙,但基本的生活自理没有问题。

  这天早晨,小赵从卧室到厨房做饭,只觉得眼前一黑,然后就什么也不知道了。这时候正好邻居来串门,发现躺在地上的小赵,全身抽搐,神志不清。“这不是癫痫发作吗?”邻居叫来小赵的家人,把她送往市妇幼保健院。

  “病人全身抽搐一二分钟后,意识逐渐恢复,晕倒之后发生了什么事她完全不知道。”市妇幼保健院产科六病区主任医师李欣说,患者发病时的状况与癫痫很相似,所以被误认为是癫痫。到医院后,患者已经苏醒.但是意识仍模糊不清,全身水肿,血压高压200mmHg,低压120mmHg。

  刚到医院,患者再次出现抽搐症状。医生从小赵的症状和检查结果来判断,她属于妊娠子痫,并非癫痫。尽管小赵的孕周只有8个月,但考虑到当时的状况,妊娠子痫会引发胎盘早剥,对母亲和胎儿都有生命危险,李主任当即决定提前对其实施剖宫产手术,取出了孩子。

  “手术过后,产妇血压恢复到正常。后来经过了解才知道,原来孕妇在整个孕产期都没有进行过产前检查。晕倒前两天,孕妇就出现头疼症状,自己却没有重视。其实,这就是妊娠子痫的前期症状。”李主任说。

  子痫属妊娠高血压重症阶段产前检查可避免

  采访中,李主任告诉记者,妊娠子痫是指孕妇妊娠晚期、临产时或产后,头痛头晕,神志不清,手足抽搐,全身强直、持续0.5-2分钟后抽搐停止,神志逐渐恢复,如不治疗,症状会再次发作,被称为“子痫”,其症状与癫痫类似。妊娠子痫是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。

  “发生子痫的孕妇,往往都是妊娠高血压重症患者,如果在产前进行正规的产前检查是可以避免的。”李主任说,在北京、上海等一线城市,产检检查较重视,发生子痫的患者比较少。相反在不发达的西部地区,产检检查不够重视,子痫的发生率就偏高。

  子痫是产科常见病,李主任在门诊也曾接诊过这样的病人。“孕妇30多岁,怀孕38周,来门诊就诊时反映有点头晕,高压150mmHg,低压110mmHg。在问诊过程中,孕妇突然出现‘鸡啄米’的状态,接着全身抽搐。”李主任对处理产科急症有着丰富的临床经验,立刻为患者实施紧急抢救,通过静滴控制抽搐及降压药物等措施稳住了病情。后来了解到,这位孕妇也从未进行过产前检查。

  李主任说,高血压引起的一过性抽搐,往往是由于高血压引起的脑电波异常放电导致的。往往10多秒钟后,可见患者全身抽搐,神志不清,经0.5~2分钟后,抽搐渐止。病情轻者,经数秒钟后,全身肌肉呈强直性抽搐,抽搐后可很快恢复意识或抽搐1~2次后不再抽搐。病情重者则陷入深度昏迷,并可再继续抽搐。

  据了解,子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理、控制抽搐、控制血压、预防子痫复发及适时终止妊娠等,需要与其它抽搐性疾病(如癔病、癫痫、颅脑病变等)进行鉴别。同时,应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡。

  发生抽搐时容易引起舌后坠要保持气道通畅

  “子痫发作时需保持气道通畅,维持呼吸、循环功能稳定。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤,”李主任说,子痫抽搐时,很容易引起舌后坠,影响呼吸,导致呼吸困难,所以需要格外注意。

  据了解,子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段,也是孕产妇、胎儿及新生儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病会使患者的血管痉挛收缩,而当患者体内流向子宫的血流减少时,可能会出现影响宝宝的情况发生,比如,发育不良、羊水量减少和胎盘罩剥——胎儿娩出之前胎盘先从子宫壁上分离。此外,如果为保障患者的安全而提前分娩,宝宝不可避免地早产,从而可能出现早产儿的一系列并发症。

  李主任说,妊娠期高血压疾病病情越重,子痫的发生率越高,疾病发生的时间越早,对患者和宝宝的危害就越大。如果妊娠期高血压疾病病情较严重,会影响到很多器官,从而引起严重的、甚至是危及生命的问题。大多数在接近预产期时患上轻微妊娠期高血压疾病的女性,如果接受良好的治疗,妈妈和宝宝的情况都会比较好。因此,如果患者的病情较为严重或逐渐加重,就需要让宝宝提前出生。

  如何预防:定期产检&补充钙片

  “随着二胎放开,经产妇增多,孕妇年龄偏大,妊娠期高血压的发生率增高,因此产前检查、定期测量血压必不可少。”李主任强调,子痫有重复发生倾向,如果第一胎怀孕出现子痫症状,那么第二胎发生的可能性明显增大。临床研究表明,及时补充钙片,对预防子痫有积极作用。

  有些孕妇担心吃盐会引起高血压,并不正确,完全禁盐也是不对的。人体缺少食盐,同样还会引起其他的病症。

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