全程导医网 徐州就医指南：曾有这样两则新闻让人心有余悸，年仅2岁半的武汉小孩就具有500度近视，英国4岁女童出现ipad成瘾症状。然而，忙碌的工作加上对小孩的溺爱，大多数家长依旧用ipad打发孩子，无论是在商场、餐馆等公共场所，随处可见小孩拿着电子产品玩游戏的身影。殊不知，这回影响儿童的视觉发育。
3岁半儿童查出远视500度
一年多前，孙女士发现3岁半的孩子佳佳（化名）看电视总是眯眼，而且不自觉的离电视机越来越近。“让他离远点看，他就说看不清楚。”意识到孩子的视力可能出现问题，孙女士带着儿子来到徐州市儿童医院眼科就诊。主治医师郭宝接诊后，经扩瞳、验光，查出佳佳远视500度，双眼裸眼视力在0.3。经过一年多的配镜治疗和定期复诊，目前，佳佳的双眼裸眼视力已提高至0.6。
“提到儿童近视，家长都会很在意，但有的家长忽视了儿童远视可能会带来的不良后果。”郭医生指出，个别家长存在“近视比远视好，远视看远好”、“配眼镜是近视眼的事”等误区。高度的远视会有眼酸、疲劳、头疼等临床症状：患远视的儿童会出现精神不集中、记忆力不佳、讨厌看书写字等严重问题。
“儿童处于视觉发育的关键期和敏感期，特别容易受各种因素的影响而形成弱视、斜视、近视和先天性眼病。”郭医生表示，视觉的发育正常与否不仅关系到儿童未来的生活质量和工作能力，而且直接关系到儿童的智力思维和心理发育，应引起家长的重视。
视光师坐诊提供全方位服务
在大多数市民眼里，视光师是个较为陌生的职业。他们是眼视光领域的专家，掌握大量眼视光保健知识，却很少站在门诊一线，而是作为“幕后英雄”，为患儿提供屈光检查、眼镜验配等工作。徐州市儿童医院眼科已开视光专病门诊，视光专家走上前台，为患儿提供全方位服务，包括眼部检查、验光、参数测量等检查项目均可在此一站式完成。
“视力是随着儿童年龄的增长而逐渐提高的。在进行儿童视力检测和作视觉评估检查时，先要了解儿童的视觉发育特点。”郭医生表示，儿童视觉发育有三个特点，即发育早、发育快、变化大。
发育早体现在从母亲怀孕起就开始了生长发育全过程，6—7个月视神经发育，在三个月前的×线、药物等都可引起儿童的视神经异常造成先天性眼病。“0—3岁是儿童视力发育的关键期，3—6岁是敏感期。”他说，“儿童视觉发育非常快。从开始光感、半岁时视力大约发育到0.2，2岁时视力可达0.4-0.5，3岁时视力可达0.6-0.7，4岁时视力可达0.8，5岁时基本上看到1.0-1.5左右的视力。此外，儿童视觉发育变化很大。统计资料显示大概有1%一2%的小孩出生后就有近视，也有部分儿童出现不可逆的视力改变。”
双眼视觉的形成及干扰因素
据郭医生介绍，在儿童视力逐渐提高的过程中，人眼最完善最重要的双眼视（即同时视、融合及立体视觉）也在逐渐发育和成熟。外界物体的影像分别落在双眼视网膜上，神经冲动沿着视神经纤维传人大脑的视中枢枕叶进行整合，将分别来自双眼的视觉信号进行识别，分析、综合形成一个完整具有立体感的物像谓之双眼视觉。
儿童在出生时视网膜对应已发育，但是运动系还不成熟，不协作的眼运动可能导致间歇性复视。双眼功能在出生后二个月才开始，在3—4个月后才发育较佳的立体视，5-6个月能迅速达到成人的1分视角的立体视。随着儿童年龄的增长，视力的提高逐渐完善，双眼视觉功能大约8岁左右得以巩固。
“双眼视觉的关键时期在6个月到1岁迅速发生，在1-2岁达到顶峰然后逐渐减退。在关键时期，若有异常的视觉经验，则能破坏正常的视觉发育导致弱视和斜视。”郭医生表示，弱视是空间视觉发育异常的结果。由于引起弱视的主要原因是屈光不正，屈光参差及斜视，矫正的最好办法是配矫正眼镜。4岁前是儿童弱视治疗的最佳时期，超过6岁后疗效相对差些，因此，弱视治疗应做到早期发现，早期治疗，弱视训练。
而斜视是影响儿童视觉发育的重要眼病，有先天性，主要是双眼视功能的紊乱引起的。如果能在发育期及时治疗，大部分可获得治愈。此外，先天性白内障也是儿童眼病的常见病，“目前大部分学者强调先天性白内障手术应在生后2个月完成，尤其是单侧白内障，手术时间应更早些。”郭医生强调说，儿童白内障，强调早期手术的重要性，术后应及早配戴矫正眼镜以免发生弱视。
注意儿童视力检查
儿童医院眼科成立至今已有30多年，现发展成为拥有门诊（包括专家、专业和普通门诊）、病房、儿童验光、弱视训练为一体的综合性小儿眼科。临床技术精湛、仪器设备先进、具有较高的学术水平。每年接诊徐州及周边地区各种眼病患儿近4万余人次。各类屈光不正检查诊治约6000余人。目前对屈光不正患儿治疗多采用综合疗法，包括：视力矫正、遮盖疗法、精细目力训练、压抑疗法等。
“由于儿童在视觉发育的敏感期，视觉神经系统处在可塑的阶段，如果处于不适宜的视觉发育环境，便很容易造成视觉的发育障碍而导致弱视。”郭医生提醒说，患儿年龄越小，其治愈率越高。对幼年视觉异常者，应予以重视，要早期加强儿童光学干预，及早发现屈光异常及眼病。只有采取科学安全、合理有效的屈光矫正手段，才能真正做到有效防治斜视、弱视，预防近视的发生和发展；保护和增进双眼视功能。
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