全程导医网 徐州就医信息：穿新鞋脚上磨了一个小口子没在意，却差点截掉整个右脚。这几天的经历把老李(化名)吓了一大跳，劫后余生才知道是糖尿病惹的祸。患了几十年糖尿病，老李昨都没想到糖尿病还会导致截肢。徐矿总医院专家说，糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，一旦出现，患者往往会出现感染、溃烂、坏疽，严重者还会导致截肢等后果，糖尿病患者要做好护王早、提前检查，及时预防糖尿病足。
68岁老人患糖尿病足伤口化脓
“要截掉?其他方法还有吗?”老李十分紧张地看着医生，后悔没早点来医院，眼睁睁看着自己走到今天这一步。
这到底是怎么回事呢?原来，前阵子女儿给老李买了一双新鞋，老李念着女儿一片孝心;立马换上走了两圈。“其实这双鞋有点磨脚，穿上没啥感觉，走了两步我就感觉到了，右脚小趾头那里有点磨得慌。”老李想着新鞋磨脚嘛，没啥大不了的，穿穿就好了。等上楼脱下鞋一看，右脚小脚趾那破皮了，他也没在意，啥处理都没做，就这么晾着伤口。
过了几天，老李发现自己脚上的伤口处出现化脓，他就去药店开了点药每天擦擦，没想到这伤口不仅一点好转的迹象都没有，反而越来越大，脚趾都发黑了，老李这下才意识到问题的严重性，急忙去了徐矿总医院。
徐矿总医院内分泌科护士长张慧君为其检查时发现，老李已经出现了发热的症状，并且右脚小脚趾已坏疽，右脚背皮下大面积蜂窝组织炎。稳定了老李的情况后，张慧君告诉老李，有脚小脚趾必须截掉。本来疼痛难忍的老李一下子清醒了;“要截掉?不能吃药吗?”张慧君说，如果早些时候来，病情是不会这么糟糕的，还好保住了右腿，再严重点可能就需要截肢了。
微小伤口也会使糖尿病患者感染
平常难免出现小伤口小磕碰，也没这么严重啊，为什么老李穿鞋磨破了脚最后竟然还要截掉脚趾?
“老李患有多年的糖尿病，而糖尿病足是常见的糖尿病慢性合并症之一，也是导致糖尿病人截肢残疾的主要原因。”张慧君解释，糖尿病对足部的影响非常大，糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，血管病变会造成动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。
“神经病变是引起糖尿病足的基础，神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，患者十分容易受伤，为细菌提供了良好的繁殖环境。微小的创伤即可引起感染、溃疡、坏疽。”张慧君说，病变不能得到及时治疗，导致伤口迅速扩散，以致最终不得不截掉脚趾。
患糖尿病1 0年左右要警惕糖尿病足
张慧君介绍，据有关资料显示，全球有超过3 5亿的糖尿病患者，其中超过1.14亿患者在中国。糖尿病的发病率越来越高，意味着糖尿病足患者也越来越多。据有关资料显示，糖尿病足终身发病率高达15%-20%，全球每30秒就有一条腿因糖尿病足而截肢，而每年非外伤性截肢患者中50%以上是糖尿病。张慧君说，糖尿病足已经成为糖尿病并发症中的“主力”，只有早诊早预防，才能使更多患者免受其苦。
“糖尿病足多发于50岁以后，60-70岁多常见，尤其是肥胖或成年型而病程长的糖尿病患者，患糖尿病10年左右。”张慧君介绍，由于糖尿病足是糖尿病的并发症，糖尿病患者要尤其警惕。
“长期血糖控制差、有糖尿病其他慢性并发症的，如严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变者，也是糖尿病足的高危人群。”张慧君说，糖尿病患者应按时就诊，切勿延误诊治或中断诊治。
“有很多人不太注重脚，经常穿不合脚的鞋或者脚部清洁不到位，其实这都是糖尿病足的危险因素。”张慧君介绍，尤其是有足溃疡既往史的患者或足部畸形，即使没有出现神经病变或血管病变，也要警惕糖尿病足，应定时去医院检查。
“高危人群可以通过观察自己足部状态，来预防和判断是否患上糖尿病足。”张慧君介绍，糖尿病足分为四个阶段，第一阶段是早期病变期，患者常有下肢发凉、麻木、腿部抽筋等症状，常常被误认为是老寒腿或者老年人缺钙以至于延误病情，如果发现自己有此类症状要及时就医。“第二阶段是局部缺血期，患者会出现典型的问接性跛行，比如走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止前行要休息一会缓解，再走一段又疼了，再停下，随着病情不断进展，患者能行走的距离越来越短。”张慧君介绍，等到患者到了第三期，即使不行走也会出现下肢烧灼股疼痛，到第四期时会出现溃疡和感染，最终导致截肢，严重时还可危及生命。
高危人群可通过护理和早筛预防
“糖尿病足不是一定会发生的，只要做好预防，很大程度上可以远离这个病。”张慧君说，糖尿病人除了严格控制血糖之外，还要做好足部护理。
首先是穿鞋，尽量选软皮、棉或者莱卡面料的平底鞋，样式要宽松，让脚趾能舒服地伸展开，不要穿磨脚的鞋，鞋内衬最好是整块布或皮。“穿棉袜，并且每天更换袜子是最基本的，还要做好足部清洁，每天检查脚趾、脚缝间和脚底有无破损。”张慧君说，除此之外还可以坚持每天用温水泡脚，冼完用护手霜或其他护肤品均匀涂在脚背、脚底、脚后跟，但不要涂在趾缝问，保持趾缝干燥。
“饭后可以快走或慢跑半个小时，这样可以加速血液循环，改善足部血液供应，促进双足皮肤营养。”张慧君提醒，吸烟对糖尿病大血管尤其不利，糖尿病患者应少吸烟或戒烟。
“除了从护理上预防糖尿病足，还可以通过健康体检筛查糖尿病足。”张慧君介绍，在徐矿总医院分泌科，可通过经皮氯分压监测仪的核心系统——经皮氧分压( tcpo2)，对肢体缺血情况定量评估。“这台设备可直接反映血管向组织供氧的情况，评估组织存活率，描绘真实的皮肤组织细胞的氧供情况。”存临床上，经皮氧分压监测仪的数据有非常强的参考价值。
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