产妇突发急性肺栓塞命悬一线 徐矿总院多学科协同成功救治

  全程导医网 徐州就医信息:这是一场惊心动魄的抢救。

  33岁产妇突发急性肺栓塞,意识丧失昏迷不醒,血氧饱和度一度下降到30,命悬一线。危急时刻,徐矿总医院各科室紧密协同,快速处置,科学应对,成功救治。

  这其中,介入科的导管技术发挥了神奇作用。近毫米粗细的导管,在极为凶险的肺栓塞面前,一击即中,发挥极为出色。

  危急:产妇突发肺栓塞

  事情发生在3月26日晚上。

  在安徽灵璧的一家乡镇卫生院,产妇郑女士在起床活动的时候,突然意识丧失、昏迷不醒。

  郑女士刚接受剖腹产手术3天,是在起床时发生昏迷,结合产妇的其它症状,正在这家卫生院会诊的徐矿总医院普外科医师王陆本立即判断认为,产妇这是出现了急性肺栓塞。

  在说急性肺栓塞之前,我们先说说静脉血栓。

  如果道路堵塞,交通会瘫痪;如果血管堵塞,结果可能危及健康与生命。静脉血栓,就像隐藏在血管里的幽灵,严重威胁着人们的健康与生命。而静脉血栓病就包括了深静脉血栓和肺动脉栓塞。在我国,静脉血栓发病率每年递增,是继肿瘤、心梗之后,位于第三位,因此被称为“隐形杀手”。静脉血栓最常见累及下肢静脉,下肢深静脉血栓最常见。下肢深静脉血栓最严重的后果,就是导致肺动脉栓塞,而肺动脉栓塞具有高发病率、高误诊率、高死亡率的特点,临床中90%以上的肺栓塞来源于下肢深静脉血栓。

  急性肺动脉栓塞,极为凶险。时间就是机会,时间就是生命。限于当地医疗条件,产妇郑女士被紧急送往徐矿总医院。

  从灵璧这家卫生院到徐矿总医院,40分钟的路程内,急救医生一刻也不敢放松,持续监测并努力维持生命指征,输液等相关急救措施持续进行。即使如此,刘女士的血氧饱和度仍然控制不住地一路下滑,最低时才30多,而身体健康时的这一指标通常应该维持在99左右。

  急救:多学科协同,介入科发挥导管收奇效

  晚上8点多,载有郑女士的急救车抵达徐矿总医院。此时,由于肺动脉栓塞导致的重度缺氧,使得郑女士时而躁动,时而昏迷,情势十分危急。刘女士的家人已经陷入绝望。

  时间已经非常紧迫了,只能采取非常规流程进行抢救了。在徐矿总医院值班领导的调度下,包括急诊科、重症医学科、介入科、麻醉科、导管室等科室的专家人员迅速到位,郑女士被立即送到DSA手术室。

  包括气管插管、全麻、血管造影等多项措施随即启动。相关检查结果显示,郑女士左右两侧肺动脉均有不同程度栓塞,左下肺动脉栓塞尤为严重。

  这个时刻,介入科的导管碎栓等技术开始发挥作用。手术过程中,在相关科室的协同下,该院介入科副主任孙晓飞,在郑女士右大腿根部,开一个米粒大小的小孔。在大型平板DSA的监控下,用超滑导丝引导着不到2mm粗的猪尾巴导管,从股静脉进入,一路上行,抵达下腔静脉后,经心脏继续上行,最后抵达肺动脉的栓塞部位。

  “郑女士双侧肺动脉栓塞,面积比较大,属于非常严重的栓塞。”孙晓飞副主任介绍说,这么严重的栓塞,如果送医急救稍微晚一些,病人就很危险了。

  导管从右侧股静脉进入后沿着血管一路上行抵达栓塞部位以后,孙主任通过导管做了两件事。在孙晓飞副主任的操作下,导管先是弯曲成袢,然后在肺动脉内反复搅动血栓,进行粉碎。随后,从导管中推注尿激酶直接药物溶栓,这是尿激酶起效最快、溶栓效果最好的给药方式。

  介入技术立竿见影。血栓被快速粉碎消融,堵塞的血管恢复畅通,郑女士的血氧饱和度在术中逐渐回升到96左右,心率等各项生命体征渐趋良好。

  解读:介入技术即微创治疗,运用前景广阔

  对郑女士的抢救持续了40分钟左右,堵塞的血栓被成功消融。手术后5个小时,郑女士恢复清醒。经过一周的后续康复治疗,出院时的郑女士,没有留下什么后遗症,这一结果让郑女士及家人都非常欣喜。

  从命悬一线到成功救治,介入技术在这次急救中发挥了神奇作用。

  孙晓飞副主任介绍说,介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上建立直径毫米级的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

  “除了创伤小、恢复快以外,介入技术的运用,让以前一些传统手术方法无法进行的治疗,成为可能,并往往能够收到奇效,运用前景广阔。随着大家生活水平的提高,对医疗有着更好的疗效及更小的创伤的需求,介入治疗必将得到越来越多的应用。”孙副主任说。

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