全程导医网 徐州就医指南：（焦海波 黄玉梅 报道）口腔溃疡、牙周炎、牙龈出血、龋齿，在很多人看来，这些只不过是“小毛病”而已，殊不知，这些人们眼中的“小毛病”也可能诱发大问题，或者是身体其他疾病发出的信号。今天是第28个“全国爱牙日”，记者采访了徐州市第一人民医院口腔科主任、三级主任医师万延俊，了解口腔健康的重要意义。
据悉，徐州市第一人民医院是我省“微笑列车”定点医院，也是我省唯一一家可进行唇腭裂二期手术的A级综合性医院。该院口腔科为省临床重点专科（江苏省综合医院当中仅有两家获此殊荣），而且多项科研成功填补我省空白，年手术量达2000例左右。
她们的舌头都被切除了一部分
小琳（化名）今年23岁，谁也不会想到，正值花样年华的她却是一名舌部恶性肿瘤患者。据悉，大约一年前，小琳发现舌头左侧边缘出现溃疡，她也没当回事，以为就是普通的口腔溃疡，是缺乏维生素所致。因此，她每天除了多吃青菜、水果外，还会吃一粒复合维生素。不久前，小琳发现舌部溃疡不仅久治不愈，而且溃疡面积越来越大，越发疼痛了，当地医院病理切片化验发现，小琳患上的是舌部恶性肿瘤。近日，小琳又辗转来到市第一人民医院口腔科寻求帮助。
万主任表示，“正确的做法应该是术中检查，若确诊是舌部恶性肿瘤，则立即切除舌部有肿瘤细胞的部分，并切除一点舌部保留部分检查，以确诊恶变部分是否全部切除干净。而当地医院的非术中检查的做法则有可能为肿痛细胞提供了转移机会。不过，幸运的是，这位患者目前已经完成手术，舌部被切除1/3，但不影响患者的进食与语言功能。”
然而，相比小琳，42岁的晓静（化名）则没那么幸运了。据悉，一年多前，晓静发现舌部有肿块，由于不疼不痒的，她也就没放在心上。谁知肿块越来越大，到市第一人民医院口腔科一检查后发现，她患上了舌部恶性肿瘤。最后小琳的舌头不得不被切除2/3，进食功能、语言功能都受到影响。不过，万主任表示，他们切除了患者前臂的部分皮瓣组织，然后成功移植到舌部，尽管患者的味觉受到了影响，但语言、进食功能还是得到一定恢复。
“这个手术的难度就是，切病灶容易，补舌头难。现实中很多医生由于对患者缺损的舌头难以再造，通常对患者病变的舌头切得比较保守。而切得比较保守就会导致肿瘤再次复发。”万主任坦言，“补舌要在放大10倍的手术显微镜进行，医生要用镊子夹着针线‘穿针引线’，静脉吻合好后，接着吻合动脉，最后才是接神经。因为血管太细，接一根血管就耗时数十分钟，手术难度可想而知。”
口腔“小毛病”其实容易诱发“大问题”
万主任表示，舌部恶性肿瘤是口腔恶性肿瘤的一种，口腔恶性肿瘤还包括牙龈恶性肿瘤、颌骨恶性肿瘤、口底恶性肿瘤、口咽恶性肿瘤、唇部恶性肿瘤等。从病因上看，口腔恶性肿瘤可能和遗传因素、环境因素、化学因素和生物因素等有关。一些口腔内的慢性刺激，会引起局部慢性溃疡的产生，也可能会诱发恶性肿瘤。另外，口腔恶性肿瘤患者、特别是男性患者大多有长期吸烟、饮酒史。此外．吃槟榔也是公认可导致口腔恶性肿瘤高发的危险因素。
“不得不说的，舌部恶性肿瘤也可能是‘烂牙根’惹的祸。”万主任表示，“这是因为‘烂牙根’长期与舌头摩擦，形成了舌部慢性损伤性病变，吸烟、饮酒、吃过烫食物、口腔卫生不洁净等因素刺激损害病灶，病变部位组织细胞就会逐渐发生畸变，最后导致恶变。”值得一提的是，口腔内的一些“小毛病”，比如，牙龈出血也可能是血液病或者身体其他疾病发出的信号，因此，一定要引起重视，及时到医院进行检查。
据悉，复发性口腔溃疡的特点就是自愈性，不经治疗也可自己愈合，对它没有可根治的药物。一般而言，口腔溃疡伤口只要不继续给予外在创伤，适当治疗后，通常在两三个星期之内应该会愈合，而且复发性口腔溃疡每次发作的部位大多不一样。如果同一地方发生口腔溃疡，伤口未愈超过三周以上，且无好转迹象，则要警惕此类难愈合的溃疡有可能是口腔恶性肿瘤在人体的早期表现之一，应立即到专科进行排查以明确诊断。
建议最好半年做一次口腔健康检查
万主任告诉记者，口腔健康非常重要，建议每半年做一次口腔检查。刷牙时，建议使用小头的软毛牙刷，采用竖刷法，刷牙时间最好保持在3分钟，建议牙刷2-3个月更换一次，以防牙刷内积聚细菌导致再次感染。同时刷牙杯也应保持清洁、卫生。若出现蛀牙，应及时补牙，以免细菌腐蚀牙齿，对牙神经、牙根等造成破坏。同时，建议市民养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。发现牙病及牙周病及时治疗，及时治疗龋齿残根、残冠，早期恢复牙齿的正常解剖形态，难以治愈的残根、残冠要及时拔除，磨平锐缘牙，使其边缘圆滑，以防止损伤舌侧缘。
“值得注意的是，很多家长往往对乳牙保健忽视，以为换牙后再保护牙齿也不迟，其实，这种想法是非常错误的。孩子从出生6个月到2岁半，乳牙全部长齐，乳牙保护不善，也会对恒牙造成影响。特别是6-12岁的混合牙期，乳牙和恒牙都应引起家长的重视，陪伴孩子顺利度过换牙期。当然对于6岁以下儿童，孩子刷牙可能刷不好，这时家长应帮助孩子刷牙。”万主任表示，建议市民半年进行一次全面的口腔检查，更清楚地了解自己的牙齿健康情况，及时地预防或治疗早期口腔疾病，对已经形成的龋齿采取窝沟封闭和填补龋洞等措施，防止龋齿的问题严重化。
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