长期情绪低落、自卑可能患上恶劣心境 幼时自卑情结被激活

   全程导医网 徐州就医信息:小王今年32岁,大学毕业,和妻子均在外企工作,一儿一女,在外人看来,他工作稳定、婚姻美满。但他却觉得没有什么高兴的事,情,觉得生活累、没意思,记忆力差,并自卑地认为自己笨。他从小对父母就有很多不满,认为父母不爱自己,只有打骂和漠视。他没有朋友,也少与人来往,常把自己关在家里。对于恋爱、结婚、生子这种人生大喜之事,他也没觉得很幸福很开心的感觉。相反,工作、生活中一些小挫折会让他心情低落很久,并且时而会有头痛、乏力、胃部不适、失眠等。这种情况时轻时重,最近,他鼓起勇气来到医院就诊。

  东方人民医院精神二科左晓伟主任接诊后发现,小王有很强烈的自卑心理,感觉自己记忆力差,认为自己笨,比别人差得多。他诉说小时候母亲就常当众说他呆傻,不如别人家孩子,父母在学习和日常生活中对他要求过高。初中后感到记忆力已开始衰退,注意力也不能集中,严重影响了学习。成年后,小王消极地评价自己的能力和存在的价值,认为上班及结婚没意思,平时很少与人来往,没有朋友,把自己一个人关在家,闷闷不乐,喜欢一个人天马行空的幻想,整天想那些不切实际的事。

  经过对小王全面检查,左主任确诊他属于“恶劣心境”。

  左主任解释说:“在童年期,个体对自我的认知,主要来自父母、老师等外界的评价,并内化为自我,针对小王的具体情况,是周围人消极的评价在一定程度上促成了小王自卑的个性。而他成年后在工作生活出现挫折时,潜在的自卑情结就被激活,最终发展成现在的情况。”

  恶劣心境也被称为心境恶劣障碍,是情感性障碍的一个类型,类似于不严重的抑郁症的慢性形式。是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁,从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,患者有求治要求,但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状,生活

  不受严重影响。抑郁症状一般在儿童期或青春期隐袭起病。表现为多年或几十年的间歇性或轻度病程,女性是男性的两倍。

  患者在大多数时间里,感到心情沉重、沮丧,看事物犹如戴一副墨镜一样,周围一片暗淡;对工作无兴趣,无热情,缺乏信心,对未来悲观失望,常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑郁程度加重时也会有轻生的念头。

  尽管如此,但患者的工作、学习和社会功能无明显受损,常有自知力,自己知道心情不好,主动要求治疗。

  患者抑郁常持续2年以上,期间无长时间的完全缓解,如有缓解,一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系,也有人称为“神经症性抑郁”。焦虑情绪是常伴随的症状,也可有强迫症状出现。

  躯体主诉也较常见。睡眠障碍以入睡困难、恶梦、睡眠较浅为特点,常伴有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状,尚有自主神经功能失调症状,如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显旱醒、昼夜节律改变及倦重减轻等生物学方面改变的症状。

  通常,自杀患者可能同时患有两种抑郁,恶劣心境如果发展到高峰,就容易形成重性抑郁症。不同患者表现程度不同

  心境恶劣比重性抑郁症程度轻,但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状,但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括:

  1、持久的忧愁、焦虑、或心境空虚等心理活动:

  2、对以前感兴趣的活动开始丧失兴趣:

  3、过度的哭泣:

  4、莫名的不安和焦躁:

  5、注意力下降,作决定的能力和魄力显著下降:

  6、精力下降,难以集中精神;

  7、想死或自杀的想法或尝试:

  8、有罪感、无助感增加,有时还会有“无望感”增加的体验i

  9、由于进食增多或减少致体重、食欲变化等:

  10、睡眠发生变化(失眠或睡眠过度):

  1 1、社交退缩,惧怕正常交往:

  12、标准治疗仍不能缓解的躯体症状(如慢性疼痛、头痛):

  14、自尊心差,抗压力降低。

  此病需要长期治疗

  由于恶劣心境通常持续2年以上,因而,本病需要长期治疗。治疗可以选择单用或合用以下项目:

  1、药物治疗

  在传统的治疗中,药物常常会成为恶劣心境治疗的首选方式,这也是最为简便的治疗方式,对于治疗者和被治疗者来说都不需要有太多的努力,只要按时服用抗抑郁药物就可以了。

  2、心理治疗

  恶等心境从本质上说是心理问题,它与患者的个性特征、患者所处的工作生活环境、突发性事件以及患者对待这些客观因素的态度有关。使用一些具体的方法,改变以往对待症状,对待工作生活的错误态度,使我们已经偏离正常尺度的心理回归到正常的轨道,达到治愈症状的目的。人际关系疗法和认知一行为疗法得到是常用的治疗方法,结合药物治疗可取得最佳疗效。

  3、无抽搐电休克治疗

  无抽搐电休克治疗( MECT)主要针对以上治疗方案中效果欠佳的患者,能够有效的控制症状。随着MECT治疗在临床上得广泛应用,其安全性已经得到了有效证明。左主任说,MECT已经是目前精神疾病治疗领域相当常见的治疗方法之一。不过,很多患者由于对这种治疗不了解,乍一听这名字就会产生恐惧心理,觉得这项治疗是惩罚性或认为涉及电的治疗危险性很高,这种时候,医生就会事先详细解释,或让患者自行查阅资料和上网搜索以打消顾虑。毕竟,要治疗的是“心病”,当然要先让患者“放心”才行。

  很容易被误认是抑郁症

  误区一:不能与抑郁症混淆

  心境恶劣与重性抑郁症相比,病程周期性变化不明显。心境恶劣患者与重性抑郁症患者相比,抑郁状态相对恒定,但程度较轻。许多心境恶劣状态始于儿童时期,而且被普遗认为是一种带有郁闷素质的人格障碍。另有一些人认为心境恶劣其实是焦虑障碍。心境恶劣患者的心理发育常常是受阻抑的,他们很难相信自己的能力,认为自己前途黯淡。

  心境恶劣和抑郁症有明显的相似之处:习惯性忧郁、悲观、无幽默感或无趣;多疑,吹毛求疵,或怨气冲天,自责、自罪及自贬;缺陷、失败和消极事件的先占观念。

  误区二:躯体疾病也有类似表现

  一些躯体疾病(如甲状腺技能亢进症)或精神活性物质可以导致情绪的轻度低落,分裂症及其他精神病性障碍也会伴有轻度抑郁症状,这需要患者及家属全面提供病史资料和医生的准确诊断。

  本期专家:左晓伟主治医师,精神二科主任,徐州医科大学兼职讲师,中华医学会会员。长期从事临床一线工作,曾在省级以上杂志发表文章数篇,市级课题一项,对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠症、神经衰弱等精神心理疾病有丰富的经验,尤其擅长男性、青少年精神疾病及心理障碍的诊治。 专家门诊时间:周三

  专家咨询电话:0516-69850702、13685127481