全程导医网 徐州就医指南：徐医附院血液科主任医师孙海英说，白血病分为急性和慢性，不同类型的白血病又细分为较多亚型，其病程及预后各不相同，生存治愈率也有很大差异。
那么，究竟有多少种白血病呢?得了白血病症状有哪些?治疗白血病的关键是什么?造血干细胞移植是怎么一回事?
年轻化趋势 警惕环境污染等因素引发的白血病
白血病是血液系统恶性疾病，是我国较常见的恶性肿瘤之一。据孙海英主任介绍，我国每年新增白血病患者约4万名，且发病率有逐年上升趋势，其中白血病的年轻患者比例也在增加，并且患病年龄有着明显的年轻化倾向。据了解，有一半左右的白血病患者年龄在35岁以下。“目前，血液科收治的白血病患者占血液系统疾病的40%以上，患者以青壮年居多，有活泼可爱的儿童，有聪明伶俐的小学生，还有才华横溢的大学生以及事业正如日中天的青壮年人。”
孙主任分析，在日常生活中，人们会不知不觉地接触许多对机体有害的物质而引发血液病，比如接触放射线、放射性核素、化学毒物、某些药物、细菌毒素及病毒感染等，这些是被公认的可能诱发血液病的因素。以居室装修中使用的材料为例，一些材料已被证实可能引发儿童白血病，如花岗岩、大理石等地面石材，其放射性都可能会损害孩子的造血系统，而油漆、胶、涂料中含的苯也可能使骨髓造血系统发生障碍。
“春天来了，装修又到了旺季。由于甲醛污染、感冒频发等原因，导致患白血病的患者增多。提醒市民在春天里要做好白血病的预防工作，警惕环境污染等因素引发的白血病。”孙主任提醒说。
明确诊断 通过系统检查明确处在哪个危险度分层
谈到诊断，孙海英主任表示，白血病按起病的缓急，可分为急、慢性白血病。临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。孙主任说，“急性白血病起病急骤，而慢性白血病在早期几乎没有症状，在起病3-6个月的情况下才会出现症状。同时，每个患者由于个人体质的不同，出现症状的快慢也不一样。白血病最常见的是三大症状，即发热、出血、贫血。”
孙主任说，发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。“坐诊时发现，一些年轻家长防范意识很强，当发现孩子持续不明原因地发热时，便及早地带到血液科找专家诊断。多数白血病的诊断并不复杂，血常规检查及骨髓常规检查是诊断必需的检查，但是白血病的类型有很多，不同类型白血病的治疗方法也不一样。所以，按照国际MICM诊断标准，患者住院后，除骨髓细胞形态学检查外，还需尽快完善如免疫分型、细胞遗传学检查及分子生物学检查。在辅助诊断白血病的同时，对该疾病进行危险度分层，从而根据每个白血病患者的具体情况，制定出最佳的个体化治疗方案，这是非常重要的。通过分层、合理化治疗，都能达到十分理想的治疗效果。”她说，当出现乏力、面色发黄、不明原因的发热、出血等症状时，应及时到医院血液专科进行检查。”
造血干细胞移植 通过移植重建造血和免疫功能
在治疗上，孙主任说，应根据类型而定，由于白血病分型复杂，因此需要结合具体的白血病分型和危险度分层等制定个体化治疗方案。目前，主要有化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等治疗方法。对于恶性血液病如白血病，首先应该是联合化疗诱导原发病达缓解，这是选择其他治疗方法如干细胞移植的前提。造血干细胞移植根据造血干细胞类型不同，可分为骨髓移植、外周血干细胞移植、胎肝细胞移植和脐带血移植。按干细胞的来源分为自体和异体移植;根据免疫遗传学分为同基因移植和异基因移植。按供、受者有无血缘关系可分为亲缘性和非血缘性移植。亲属骨髓配对成功的几率相对较高，如父母与子女检测移植位点相合率至少为50%。
对于危险度分层属低危组的白血病患者，联合化疗诱导缓解后，首选正规巩固强化及维持治疗。而针对危险度分层属中、高危组，仅依赖化疗其复发率高，则有干细胞移植的适应症。那么白血病为何要进行移植，其疗效如何呢?孙主任介绍说，化疗通常是治疗白血病的主要方法，缓解率可高达70-80%左右，但是，虽采用缓解后巩固和维持化疗，大多数患者仍在1-2年内死于复发，造血干细胞移植尤其是异基因造血干细胞移植正是为了克服单纯放化疗不足而发展起来的新技术，它不仅使放化疗剂量增加到常规化疗的3-5倍以上，给白血病细胞致命打击，又能通过移植重建造血和免疫功能。重建的免疫功能有别于患者的免疫功能，具有抗白血病(肿瘤)作用，进一步彻底清除残留白血病或肿瘤细胞，从而使白血病得到彻底治疗。因此，对于年龄小于50岁且危险度分层属中高危组的急性白血病患者，在原发病经联合化疗达缓解后，可考虑选择异基因造血干细胞移植。“大量研究证明，急性白血病行异基因造血干细胞移植能够显著提高长期无病生存率。据2000年国际骨髓移植登记处报道急性白血病行异基因造血干细胞移植后的长期存活率达50-60%以上。而急性早幼粒细胞白血病(M3型)是急性髓细胞白血病的特殊类型，由于全反式维甲酸及砷剂的临床应用，使其成为可不通过造血干细胞移植达治愈的类型。所以，白血病并不可怕，患者不要放弃希望，应尽早到正规医院接受治疗。通过合理的综合性治疗，白血病治疗后可以得到极大的改观。”
此外，孙主任还强调了一点，白血病的治疗情况十分复杂，即使是同样一种疾病，因为发生在不同年龄段的人身上，治疗方式和治愈率差异都很大。近年来，白血病的治疗取得了可喜疗效，尤其是儿童白血病的疗效明显好于成人。儿童急性淋巴细胞白血病是当今少数几种能通过化疗彻底治愈的恶性肿瘤之一。虽然来势很凶猛，如果得到及时有效的治疗，疗效很好。仅仅通过化疗，绝大部分的患儿就可获得完全缓解，治愈率已达到80%以上。
关注·徐医附院血液科：造血干细胞移植连攀医学高峰
徐医附院血液科是“科教兴卫工程”血液病重点学科、江苏省首批临床重点专科，是血液学硕士及博士授予点、徐州医学院造血干细胞移植中心、江苏省造血干细胞移植医院和台湾慈济骨髓干细胞捐赠中心认可的供髓医院之承办科室，是江苏省医学会血液病学分会候任主委单位、苏北地区唯一的骨髓移植定点医院的依托科室。早在1997年，在学科带头人徐开林教授的带领下，徐医附院血液科就在苏北及淮海经济区率先开展了首例同种异体骨髓移植，目前该患者仍健康生活。此后，徐医附院血液科的造血干细胞移植技术得到了迅速发展，已覆盖了多病种(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、乳腺癌等)和多层次(骨髓、外周血干细胞、脐血干细胞、非血缘、半相合造血干细胞移植等)的造血干细胞移植。2001年，徐医附院血液科跃入江苏省省级重点临床专科行列后，在造血干细胞移植方面再次实现质的飞跃，攀登了一个又一个医学高峰。徐医附院血液科于2003年成功进行省内首例HLA相合的非亲缘异基因造血干细胞移植，于2008年成功完成台湾首例供大陆脐血移植，并与台湾慈济干细胞库、美国宾夕法尼亚州立大学赫尔希肿瘤所等国际科研医疗单位合作，成功架起造血干细胞移植的国际桥梁。
近20年间，徐医附院血液科团队在学科带头人徐开林教授的带领下，已成功完成造血干细胞移植400余例、非亲缘供者骨髓采集55例、亲缘供者外周血造血干细胞采集150余例，已成功开展了非亲缘、亲缘、HLA半相合等高科技含量的造血干细胞移植。在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液病造血干细胞移植治疗方面积累了丰富的经验，同时在造血干细胞移植相关并发症如移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病等的临床防治方面开展了卓有成效地工作。其诊疗疾病种类、病例数量、诊治抢救水平均处于苏北及整个淮海经济区领先地位，部分领域达到省内或国内领先水平。
目前，徐医附院血液科除了常规的血液病治疗外，对于一些血液病的疑难杂症也是颇有建树。孙主任介绍：“比如血栓性血小板减少性紫癜、噬血细胞综合征等危重、疑难的血液病，由于发病率低，临床上很容易被误诊。徐医附院血液科的医生凭借着丰富的临床经验，能够准确判断病因，并且对症治疗，挽救了许多血液病人的生命。”
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