市中医院专家陈鹏提醒：5%-30%的银屑病患病会得关节炎

　　全程导医网 徐州就医信息：这段时间，35岁的马先生被一件事弄得很困惑：指甲严重变形，查不出问题，还隐隐感觉关节疼痛。昨日，在市中医院肾病风湿科，他知道了答案。他患上了银屑病关节炎。

　　指甲变形关节痛病因是皮肤病

　　从年初起，35岁的马先生就感觉自己的指甲越长越不对劲，“人家指甲都是覆盖手指形成弧度，我的指甲有点反着长的意思，而且指甲表面坑坑洼洼的，难看得要命”。马先生说，最初发现一两个指甲出现问题时，他一度怀疑自己是被什么化学物品腐蚀了，可后来10个手指全都长成了“月球表面”，他就不淡定了，跑到小诊所咨询，结果也没个准确说法。诊所医生估计这是甲癣，让马先生涂点药膏，可效果并不明显。‘接下来，又发生一件事，把他的注意力从指甲上转移到了别处。“关节疼痛”，马先生说，最近这两个月来，他的手脚关节经常出现疼痛感，跟父母一交流，就以为自己是类风湿关节炎，然而去医院做相关检测，类风湿因子、环瓜氨酸肽抗体结果又都是正常的。

　　“这到底是咋回事啊?”被病痛折磨的马先生拿着化验单来到市中医院肾病风湿科进行咨询，市中医院肾病风湿科科主任陈鹏详细询问他的病史后判断：“你这是银屑病关节炎，指甲变形和关节疼痛都是由银屑病引起的。”

　　5%-30%的银屑病患者会得关节炎

　　啥?银屑病?这不是皮肤病吗?怎么会导致指甲和关节问题呢?看到马先生不可置信的神情，陈鹏耐心解释说，银屑病关节炎是一种累及皮肤和关节的炎性病变，据国外研究表明.5% -30%的银屑病患者可发生关节炎，其发病率为6/10万。银屑病关节炎好发年龄为30-50岁，男女比例相似。

　　据了解，皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，成散发或广泛分布。皮损表现为丘疹或斑块，表面有丰富的银白鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，轻轻刮去薄膜可见针尖样点状出血。而银屑病关节炎患者伴有指(趾)甲病变，尤其是远端指间关节受累者。主要变现为特征性的顶针样凹陷，其他还有甲板增厚，混浊，失去光泽，滴蜡样变色，甲面发白，严重时可有甲剥离。

　　银屑病关节炎多呈隐匿发病

　　陈鹏说，银屑病关节炎多呈隐匿发病，约1/3患者急性发病，所以很多银屑病患者往往会忽略了关节痛。患有银屑病关节炎的病人，大多数是先有银屑病，然后再有关节炎。一般而言，患者在银屑病发病5-10年之后，才开始有关节炎。但也有10% -20%的患者是先有关节炎，再有银屑病。

　　如果患者是先有银屑病，再有关节炎，通常很容易诊断，但如果是先有关节炎，再有银屑病，诊断上可能会有一些困难。这时候，首先要判断关节是否真的发炎，其次，通过抽血排除是不是类风湿等疾病，最后，检查指甲是否有病变，表现为指(趾)甲上有顶针样凹陷的小坑或甲剥离。

　　值得注意的是，银屑病关节炎是种免疫系统疾病，除了会影响关节和皮肤，还会影响其他器官。比如有的银屑病关节炎患者常合并结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等眼部炎症。银屑病关节炎如果不控制，其他少见的表现还包括主动脉瓣关闭不全、肺纤维化、炎性肠病和淀粉样变等。

　　治疗不及时或可导致关节变形

　　陈鹏说，银屑病关节炎能够控制，但不能根治。发现病情治疗越早，关节退化的机会就越小。如果不治疗，关节炎会越来越严重，关节会受到侵蚀而变形，然后失去功能。

　　陈鹏说，曾有患者银屑病发于头顶，难以被察觉，后来出现关节疼痛也没有过多留意，只是在坐姿时越来越有“含胸”的趋势，等到疼痛加剧，皮疹散发时去医院检查，确诊为银屑病关节炎，此时患者的脊柱关节已发生强直。

　　“银屑病关节炎的治疗是直接控制炎症过程，减轻或消除皮肤损害，控制关节疼痛，保持关节功能，预防和阻止关节骨质破坏。”陈鹏介绍.基本治疗包括适当休息，避免过度疲劳和关节损害，注意关节功能锻炼。对于轻、中度活动性关节炎采用非甾体抗炎药治疗。除病情严重，常规药物不能控制者，本病一般不主张使用皮质激素全身治疗，也不宜长期使用皮质激素。

　　对于关节炎进行性加重患者可用甲氨蝶呤等治疗，治疗期间需要观察药物副作用。

　　提醒：患者日常需注意忌酒防晒

　　对于像马先生这样的银屑病关节炎患者，陈鹏的建议是相信医生，消除紧张和恐惧，带着信心配合医生的治疗。在日常生活中，要做到禁食辛辣刺激性食物及酒精，饮食上以高蛋白、高维生素为原则。居住环境应保持安静舒适，及适宜的湿度。皮肤护理方面，建议穿宽松、柔软的衣裤，禁止搔抓，保持床单清洁，及时清除皮屑，经常修剪指甲。皮肤保持湿润，勤沐浴，水温37-39摄氏度。在医生的指导下正确涂药，并注意观察药效及副作用。如果颜面和手掌有破损者，外出应戴遮阳帽及棉线手套。

　　针对关节护理，急性期要避免负重和过度活动，亚急性期可以适当进行关节运动，维持关节活动度，比如做做关节体操，局部按摩等。慢性期功能训练，要在不感到疲劳的情况下多进行运动锻炼。休息时保持关节良好姿势，避免跪坐、盘腿坐等。座位高矮要适宜，使两脚能平放于地面。

　　陈鹏强调说，各种运动都要循序渐进，不可操之过急，运动后如果关节疼痛应减量或改变方法，事先与医生做好沟通。

　　专家介绍：陈鹏 主任中医师 教授 医学博士 科主任。1993年毕业于南京中医学院，2000年毕业于南京中医药大学，获医学硕士学位，曾在江苏省中医院学习一年，2001年考入上海中医药大学攻读医学博士学位，其间在上海龙华医院学习两年，研修肾病、风湿免疫病等的诊治，2004年取得博士学位，并获“徐州市医学重点人才”称号，2005年赴中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科进修半年，师从赵岩教授。经过数年系统的研读中医经典，谙熟中医各家学说，对临床各流派能够用其所长，同时对现代医学的诊治方法也颇有心得，近年来主要从事风湿免疫病和肾脏疾病的诊断和中西医结合治疗，对关节炎的鉴别诊断有较深刻认识，有两项课题获徐州市科技局立项资助。

　　专家门诊时间：周二、四、五上午

　　徐州导医热线：0516-85707122