中西医结合为患者谋健康!风湿肾病科努力打造区域一流专科

2021-05-08 17:40
摘要:
徐州市中医院风湿肾病科作为江苏省中医临床重点专科,通过打造规范化临床诊疗体系、发挥中医药特色优势、注重多科协作、加强先进技术为依托的专病化建设等多方举措,对风湿肾病疑难病例精准、高效狙击,提升临床质量疗效和患者就医感受,在淮海经济区享有较高的知名度。

  全程导医网   徐州健康资讯:风湿免疫病和肾脏疾病都是常见并且疑难杂症较多的疾病,具有临床表现复杂多样、早期易误诊的特点,若治疗不及时,致残率高甚至危及生命。因此,早发现、早诊治极其重要。其临床诊疗的复杂和困难性,考验着相关从医者的临床诊疗水平,而风湿肾病科的存在和发展,也是一个医院综合实力的体现。

  徐州市中医院风湿肾病科作为江苏省中医临床重点专科,通过打造规范化临床诊疗体系、发挥中医药特色优势、注重多科协作、加强先进技术为依托的专病化建设等多方举措,对风湿肾病疑难病例精准、高效狙击,提升临床质量疗效和患者就医感受,在淮海经济区享有较高的知名度和影响力。

  坚持规范化诊疗   精准抓住疑难病症真凶

  风湿免疫性疾病包括如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等200多个病种。由于风湿免疫性疾病致病因素复杂,可侵犯全身各个组织器官,其表现复杂多样。我国风湿免疫科起步较晚,人们对此类疾病的认识还不够深,大部分患者要在各大科室“走一圈”,最终才被诊断为风湿免疫性疾病,使患者失去早诊早治的机会。对此,徐州市中医院风湿肾病科在科主任陈鹏的带领下,坚持以鉴别诊断为中心,不断学习新的临床指南和专家共识,促进临床诊疗规范化,避免误诊误判,提高疑难病症的诊治能力。

  患者宋先生(化名)因存在胸腔积液被当地医院诊断患有结核病,病情治疗一直没有效果。辗转来到徐州市中医院风湿肾病科,经陈鹏主任详细的问诊排查,最终认定宋先生的胸腔积液非结核病导致,而是类风湿关节炎引起的。据了解,类风湿关节炎可导致一个有胸内表现的广泛的疾病谱,包括间质性肺疾病、类风湿肺结节、胸膜疾病等,其中,当类风湿关节炎侵袭到胸膜时,就会导致患者出现胸膜炎、胸腔积液等问题。

  风湿肾病在不同患者身上表现不同,与其它局部疾病类似,有时出现全身多系统多器官同时受累,往往给医生的临床诊断和治疗带来困难。如果不具备深厚的风湿肾病专业知识,诊断经验不够丰富,就很难锁定目标。只有提炼临床诊疗思路,使诊断程序清晰条理化,才能保证鉴别准确,诊疗规范。

  目前科室已开展多种风湿免疫性疾病和肾脏疾病的规范化诊断、治疗。对一些疑难危重病如狼疮脑病(中枢神经性狼疮)、狼疮肾炎、狼疮性胃肠病IgA肾病、膜性肾病、免疫性血小板减少、肺泡出血、淀粉样变性、MGRS、ANCA相关性血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎以及结缔组织病相关肺间质病变取得较好的疗效。

  发挥中医药特色优势   中西医结合效果显著

  该科立足于中医,在诊治风湿、肾病方面,保持鲜明的中医特色的同时,又采用中西医结合方法,不断提高中医药参与,充分发挥中医药治疗风湿、肾病的优势,取得不错的疗效。

  患者曹先生(化名)就是中医药治疗的受益者之一。曹先生体检查出血肌酐为600μmol/L,因其不愿意透析,药物治疗一段时间后,肌酐值虽有所下降,但曹先生夜尿多、便秘、乏力、精神差等各种不适却未曾得到改善。转院至徐州市中医院风湿肾病科,陈鹏团队立即根据其情况安排了一系列的中医药治疗方案。利用半夏泻心汤,对其调和肝脾;利用大黄附子汤,进行温阳散寒,通便止痛;再配合黄连素与理中丸等中成药的使用,曹先生的各种不适症状大为改善,肌酐也降到了300μmol/L。

  由于肾损害是不可逆的,所以慢性肾衰竭是不能够根治的,西药治疗虽然可以积极控制病因,延缓肾功能不良进展,但对患者贫血、乏力、便秘等肾衰诱发症状没有针对性疗效。此时,可以充分发挥中医药治疗肾脏病的优势,运用中医“整体观”,给予患者中医调理,可缓解患者诸多的主观不适症状,减轻疾病造成的痛苦。

  科室长期致力于对急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、泌尿系感染等原发性肾脏疾病以及系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤等继发性肾脏疾病的中西医结合治疗。西医诊疗及时、合理、准确、规范;中医诊疗则充分体现辨证论治思想,将中医特色转化为技术优势,构建中医个体化诊疗体系。

  目前,科室配备有中频电疗仪、电磁波治疗仪,开展了多种中医特色疗法,包括中药药浴、中药灌肠、中药薰药、拔罐、刮痧、冬病夏治中药穴位贴敷等,还研制了数种具有中医特色的专病制剂(类风关一号、痛风宁汤、肾安平等)。
 

     注重人才培养和技术引进    努力打造区域一流专科

  除发挥中医药特色之外,徐州市中医院风湿肾病科努力吸收运用现代诊疗技术,将生物制剂、血液净化应用于风湿免疫病和肾脏疾病的治疗,开展了利妥昔单抗治疗膜性肾病、血浆置换治疗系统性血管炎、贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮等疗法,还积极开展了经皮肾活检、肌骨超声、经皮腹膜透析导管植入术、动静脉造瘘术、内瘘修补术、长期透析导管插入术、自动腹膜透析等技术,拓展了诊疗范围。目前有血液透析机24台,CRRT机2台,血液透析室面积900m2,可进行血液透析、血液滤过透析、血浆置换、血液灌流等多种血液净化治疗方法。

  医院曾派专人赴北京协和医院学习免疫荧光等试验技术,专门设立了风湿免疫实验室,能够开展较为全面的风湿免疫学相关检查。检测采用世界公认的免疫荧光、酶联免疫吸附试验等方法,先进、准确,在全市居领先水平。2016年,科室派出医生前往北京大学第一医院进修,学习了肌肉关节骨骼超声检查技术;随后,由风湿肾病专科医生开展关节超声检查成立中医院的一大特色。在对类风湿关节炎的科学研究方面,科室已完成两项相关市级课题。科室注重专业学术交流,积极参加国内外学术会议,积极派出人员外出进修和培训。科室自2010年开始招收风湿免疫专业硕士研究生,现有医生14名,正高2人,副高7人,博士1名,硕士12名。

  陈鹏主任说,在我国,风湿肾病科是一个新兴的临床学科,还有大量的临床问题亟待解决,他们将坚持内外兼修的可持续发展理念,不断拓宽诊治范围,彰显中医特色,提升医疗服务能力,打造地级市一流的风湿肾脏病专科。


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