全程导医网 徐州就医信息：42岁的李女士，5年前因头疼、头昏在小区诊所开了点药，服药后约半小时，她突感头胀目眩、皮肤发紧、颈部肌肉酸胀、上肢无力，她以为是药物“副作用太大”，吓得没敢再服药，但她觉得自己的身体一定“被吃坏了”。
此后，她时常有类似的难受感觉，于是陆续到多家医院就诊。但各项物理检查的结果都挺正常，医生的解释和安慰并不能消除她的疑虑，李女士更加担忧自己的健康情况。
随着时间的推移，她的难受感觉逐渐加重，除上述症状外，又出现了胸闷、心慌、出汗、胸口堵得慌、不想吃饭、上腹饱胀、偶尔干呕等症状。后来还出现了入睡困难、早醒、睡眠浅等变化，有时候一夜只能踏踏实实睡两三个小时，受此影响，她的精神和情绪都很差，逢人就诉说自己的难受，每天感到痛苦万分。
为了治好自己的“重病”，她先后到徐州市多家三级医院以及南京、上海、北京等地的大医院就诊，期间多次住院，但脑部、内脏检查指标还是都正常……
就这样，她反复就诊，久治不愈，又查不出病。到后来市内很多消化科、心内科、神经科的医生都认识她了。期间，有一位经验丰富的内科医生建议李女士到市东方人民医院心理科就诊，但李女士对此感到万万不能接受，她情绪激动地说：“我又不是精神病，凭什么要让我去看心理科?”还就此质问医生，闹得很不愉快。
虽然外表和言辞都表现得很强硬，但这位医生的话其实也在李女士心里敲响了警钟。脑海中仿佛已经有了一个答案，但她不愿意去想，有时又忍不住瞎想。
就在李女士的这种纠结与犹疑中，时间又悄悄过去了一个多月。期间家人和朋友也反复劝说，李女士终于勉强同意，抱着试试看的态度到徐州市东方人民医院心理科就诊。
“何苦遭那5年罪”
徐州市东方人民医院心理科魏贤玉主任认真听取了李女士的病史，并仔细检查和翻阅了她以往看病的资料。从厚厚一沓的资料中可以看出，李女士的症状多样且多变、涉及多系统，病史也长达五年。在沟通中，她过度关注自身健康的情况引起了魏主任的注意，再加上各项物理检查和生化检查均正常，符合躯体化障碍诊断，因此魏主任建议她住院治疗。经过耐心沟通，心中对病因已有隐约猜测的李女士终于软化了态度，同意接受治疗“试试看”。
出乎李女士意料的是，困扰她5年的一系列“怪病”与“重病”，仅仅住院一个月就彻底不见了。她办理出院手续时，检查费、住院费等等所有花费加一起才几千元，还不及她当初跑去北京上海看病的路费花得多，这让李女士在大病终愈的喜悦中，又夹杂着后悔和心疼。她对丈夫说：“早知如此简单就能治好，何苦花那么多钱，还受了5年罪啊……”
患者经常“寻求注意”
其实躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念，并经常伴有焦虑或抑郁情绪。 ’
尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也同样如此。无论是从生理还是心理方面了解症状的起因，都很困难。病人常有一定程度寻求注意(表演性)的行为，并相信其疾病是躯体性的，需要进一步的检查，若病人不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平，此时更易伴有寻求注意的行为。本障碍男女均有，女性中发病率较高，潜意识中患者以躯体症状获取注意和照料，为慢性波动性病程。
最易“讳疾忌医”的心理疾病
魏主任说，很多像李女士这样的躯体形式障碍患者恐怕是最不愿意到心理科就诊的一类病号了。
因为躯体形式障碍症状多样、多变、持久、反复发作，病程慢性化，患者反复就诊，不仅浪费医疗资源，而且自己感到痛苦，家庭经济负担加重。最关键的是，患者通常不愿意承认这是心理障碍，宁愿相信是躯体疾病，坚持在综合医院治疗，宁可痛苦也不去心理科就诊。
不过，有些真正的躯体疾病确实在早期难以找到客观的医学证据，因此，躯体化障碍的诊断要求病程至少2年以上，以便自然排除各类躯体疾病的“潜伏”。临床上，对年龄超过40岁而首次表现躯体不适为主要症状者，医生不应根据患者有心理诱因、初步检查未发现阳性体征、有一定的暗示性等就轻易做诊断。因此，在对李女士的诊断上，魏主任起初保留了足够的谨慎。
“躯体形式障碍还不为人们普遍了解。我曾遇到过一个患者，一天之内挂了5个专家号，但5个专家说法不一，他为此非常焦虑和惶恐，陷入了更大的痛苦中。据我了解，目前内科门诊病人中40%以上的患者躯体症状主诉查无实据，外科也只有60%的病人能查到实质性病变，所以躯体形式障碍是最常见的心理障碍，病程呈慢性。”魏主任说。
专家介绍：魏贤玉，徐州市东方人民医院主任医师，心理科主任，兼心理一科主任中国心理卫生协会会员、江苏省中西医结合学会精神卫生分会常务委员、江苏省行为与心身医学会委员、徐州市心理学会理事，市劳动与工伤鉴定专家库成员，徐州市健康教育专家库成员。已完成市级医学课题4项、徐州市卫生局级课题1项，参加省级课题2项，获淮海经济区科技进步奖二等奖一项、徐州市科技进步奖二等奖、三等奖各一项，新技术引进奖三等奖1项，徐州市优秀论文三等奖一篇，参与编写《心身医学》一部，编写一部《心理卫生指南》，先后发表论文30余篇。
技术擅长：从事临床医学心理，对睡眠障碍、神经症、心理生理障碍、功能性慢性疼痛、应激障碍及各种精神障碍治疗有专长，擅长心理治疗和心理咨询。
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