糖尿病神经病变表现多样性 选择不同的筛查方法很重要

  全程导医网 徐州就医指南:近日,持续了4年多的江苏省糖尿病流行病学大型调查结果出炉,参与调查的2446人中,糖尿病患病率为14.88%,糖尿病前期患病率为19.91%,均超过标化率。

  徐医附院内分泌科主任李伟教授表示,调查数据最有说服力,结果再次给我们敲响警钟,我们有责任从基础做起,积极预防糖尿病,早期发现、早期干预,从而达到最终减少糖尿病发病率的目的。

  记者走进内分泌科,与专家面对面,听听专家怎么说。

  19岁小伙身高1.5M,体重30KG

  内分泌科究竟能治哪些病?采访中,内分泌科应长江医师介绍说,内分泌科主要接诊的疾病有糖尿病、甲状腺疾病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖症、痛风、肾上腺疾病、垂体疾病、内分泌性高血压、内分泌危象、低血糖症等常见病与复杂疾患。“多数人都知道我们内分泌科在治疗糖尿病、甲状腺疾病方面有一套,通过针对性开展治疗,患者的病情都得到很好的控制,患者满意度极高,此外,我们在垂体疾病方面的治疗也效果显著。”

  应长江医师为我们讲述了一个真实案例。

  去年7月,来自安徽萧县的19岁小伙小晨走进内分泌科。面对医生的询问,他显得很不好意思。小伙究竟来治啥病的?小晨说,他的第二性征发育迟缓,7年前,他发现身高比同龄男孩增长慢,男孩在12—14岁发育阶段的生理特征,在他身上一点没有体现,无胡须、无喉结、无腋毛、外生殖器无增大,由于吃饭睡眠等方面没有任何异常,他和家人也就没有重视。直到去年小晨19岁了,外出打工体检时,查出了问题,他这才意识到严重性。

  经过体格检查,19岁的小晨身高1.5米,体重30公斤,体型偏瘦,无胡须、无喉结、无腋毛、无阴毛,其他方面未见异常。经专科检查右腕正位片确诊,右腕八枚腕骨骨化中心,右手部诸骨骨骺未闭合。应长江医师说,最终诊断为腺垂体功能减退症。“腺垂体功能减退症可由多种原因所引起,治疗应针对病因,通过一段时间的用药治疗,目前男孩第二性征恢复正常,成为真正的男子汉。”

  针对不同病变快速筛查诊断,及时有效干预

  采访中,针对糖尿病神经病变,李伟主任强调说,神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及从中枢神经至神经肌接头的任何部位,可多个部位同时受损,造成了糖尿病神经病变患者临床表现的多样性,给临床诊断带来了很大困难。

  “糖尿病神经病变危害严重,如何对糖尿病神经病变进行快速筛查与诊断,以保证及时有效的干预非常重要,这是一直以来我们为糖尿病患者实实在在要做的事情。针对糖尿病神经病变,我们下一步准备开展定点筛查。此次糖尿病神经病变筛查,由中华医学会糖尿病分会组织,北京大学纪立农教授主持,全国多家医院参与,我省有两家医院参加,即南京鼓楼医院和我们徐医附院。及时的明确诊断,加上针对性的治疗,可使病情得到很好的控制,将为更多的糖尿病患者送去福音,使众多糖尿病患者受益。”李主任介绍,目前,医院针对糖尿病神经病变的筛查方法较多,常用的糖尿病周围神经病变的筛查方法包括:踝反射、压力觉、振动觉、针刺觉、温度觉五种,多伦多神经病变筛查、足底压力测定等。“针对不同的病变,选择不同的筛查方法也尤为重要。”

  糖尿病并不可怕,让患者知其所以然

  “很多人都听说过糖尿病,身边也有亲人、同事或朋友得了糖尿病,可是不少人往往知其然却不知其所以然,认为得了这病很可怕,其实当你了解所以然后并没有那么可怕。糖尿病是一个终身性疾病,需要终生治疗与保健,高血糖、高血压、高血脂的三高人群普遍存在,对公众健康造成了重大的影响,加强健康教育,使患者对糖尿病、高血压有初步的认识,并能在医生的指导下掌握健康的生活方式和正确的用药方法,对防止并发症的产生至关重要。”李主任说,糖尿病健康教育是糖尿病治疗的重要组成部分,关系着众多糖尿病患者的健康。

  据了解,徐医附院内分泌科常年坚持开办糖尿病健康讲座,平时每周都不定期举办住院患者的小讲座,在每月的第一个周六的上午对全市的糖尿病患者集中讲座。“我们借助多媒体方式,图文并茂地为患者进行讲授,讲课深入浅出,既有专业的讲述,又有通俗的解释,通过持之以恒的健康教育,使广大患者对糖尿病的认识更加全面,对糖尿病预防和治疗起到了推动作用,受到糖尿病患者的一致好评,为医院争取到了巨大的社会效益。

  此外,徐医附院内分泌科牵头组织全市内分泌科主任和主要医师进行大量糖尿病义诊活动,并分别到安徽萧县、砀山,以及我市邳州、铜山、丰县、沛县、贾汪等地开展针对患者的糖尿病大型教育和义诊活动,到江苏省多个城市开展针对基层医生的糖尿病讲座,在医院率先开展糖尿病的全院健康教育,开展护理门诊,配合医生进行糖尿病的全院会诊,指导和调节胰岛素泵的使用,为更多的糖尿病患者提供服务。

  徐州导医热线:0516-85707122