市中心医院肿瘤外科田庆中:切除肿瘤不用再“开膛破肚”



  全程导医网 就医指南:在市中心医院肿瘤外科二病区,住院的患者中,很多是从周边地区慕名而来的。

  在淮海经济区肿瘤治疗方面持续领先,市中心医院肿瘤外科二病区对于新技术、新理念的引进从未止步。

  利用各种腔镜实现肿瘤的微创治疗,通过多科室协同实现对肿瘤的综合治疗,结合患者具体情况进行个性化治疗,诸如此类的治疗技术在这里被较早开展,惠及众多肿瘤患者。

  肿瘤的治疗很复杂,但医生们对于肿瘤治疗新技术的探索一直在进行,给肿瘤患者带来更多新希望。

  微创技术

  切除肿瘤不用再“开膛破肚”

  微创,顾名思义,创伤小。微创治疗肿瘤的创伤有多小?市中心医院肿瘤外科二病区主任田庆中说,几天前他刚做过一个胃癌切除手术,手术过程中患者的出血量才20多毫升。

  “20多毫升,对于一台肿瘤切除手术来说,这个数量已很少很少了。我们利用微创技术治疗大肠癌,有的甚至可以做到基本不出血。”田庆中说,如果不采用微创技术,采用传统的手术方式进行肿瘤切除,就要给患者的腹部开个口子,由于口子开得很长,手术过程中就会出血很多。所以,手术之前,医生通常会通知备血。通常来说,开腹手术的创口大,患者的感染风险也高,手术后的恢复周期就很长。

  采用微创技术,这台手术过程中除了出血20多毫升,整台手术持续的时间也非常短:20来分钟。尤其让患者没有想到的是,手术当天下午,就可以下床活动,短短几天之后就顺利出院了。

  肿瘤的手术治疗,除了肿瘤的切除之外,还要对肿瘤所在部位附近区域的淋巴结进行清扫,以实现最大限度的彻底清除肿瘤细胞。

  微创技术的运用,除了上述效果之外,还实现了对肿瘤的更彻底切除。田庆中说,有的人觉得微创技术没有开放式手术切除的干净,其实是一种误解。

  田庆中说:“作为在徐州最早开展微创治疗肿瘤的科室,10多年来,我们已通过微创技术完成了数以千计的手术,手术效果表明,微创手术对肿瘤的切除,要比传统开放式手术效果更好一些。”

  肿瘤微创治疗技术是指应用医学影像导引,采用射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融、化学消融等技术、光动力治疗,对患者肿瘤实行精确的消融治疗。微创治疗作为第四种癌症的治疗方法,不但能够减小对生理功能破坏、对患者的免疫力也没有降低,而且不但能够单独作为一种治疗方法,而且还能与其他方法相结合,相互补充。

  作为在徐州乃至淮海经济区率先开展肿瘤微创治疗的科室,市中心医院肿瘤二病区对于肿瘤的微创治疗经验丰富。在这里,重点介绍腹腔镜技术的运用。

  作为国际上肿瘤治疗最前沿的技术之一,腹腔镜的出现具有里程碑式的意义。同样的手术,在利用了腹腔镜之后,呈现新的手术模式。手术中,医生在患者腹部先打一个直径很小的孔,然后通过腹腔镜对患者的肿瘤情形进行仔细地探查。还是通过小孔,医生就把手术的超声刀送到肿瘤部位,完成对肿瘤的切除。因为这一切都是在影像引导下完成,手术进行的精确而顺利。

  田庆中表示,“根据国际上对肿瘤治疗的最新理念,应该最大限度地根治肿瘤,同时最大限度地保证患者的生活质量。在没有包括腹腔镜技术在内的先进手段之前,这一点很难做到。”

  据介绍,目前在市中心医院肿瘤二病区,利用腹腔镜技术可以成功开展的肿瘤治疗包括:肝癌,胆囊癌,胰腺癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,甲状腺肿瘤,乳腺肿瘤等。

  “目前国际上对于肿瘤的微创治疗提出一个新理念,就是经人体自然腔道的微创手术,比如通过肚脐眼治疗一些良性肿瘤,比如经过肛门等治疗大肠癌等,这些技术我们目前都在运用。”田庆中说。

  综合治疗

  多学科协同治疗肿瘤

  在市中心医院肿瘤外科,每周都有一个特别的会议。会议上,来自肿瘤外科、内科、放射科、介入科等多个科室的医生们汇聚一起,就病区内患者的具体治疗方案进行会商。

  肿瘤,尤其是恶性肿瘤的治疗,医生把其过程比喻成一场复杂的战争。这场战争,需要多兵种协同作战。对于医生来说,要实现肿瘤治疗效果的最大化,就要多学科协同。

  手术、放疗、化疗、介入、生物免疫、分子靶向治疗等,多科室协同治疗肿瘤,实现对肿瘤的综合治疗,在市中心医院肿瘤外科二病区已实现制度化。

  所谓肿瘤的综合治疗是指:根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,有计划地,合理地应用现有的治疗手段,以期大幅度地提高治愈率。

  从肿瘤的综合治疗可以看出,综合手术、化疗、放疗及生物治疗手段,依据具体情况具体分析的原则,针对具体病例,制订相应的个性化的治疗方案,最终达到最佳综合疗效。

  “比如有的病人,来医院的时候病情已经很重了,已经不具备手术切除的条件了。但是通过综合治疗,通过各个科室的协同,就有可能实现手术切除。”

  田庆中说,肿瘤治疗学研究显示出多学科的合作与补充,肿瘤的治疗也已进入综合治疗的时代。

  标准化治疗

  让肿瘤的治疗流程规范起来

  在市中心医院肿瘤外科二病区,很多医生的案头都放着几本手册,这些被称为“肿瘤标准化治疗规程”的文件里,详细地对各种肿瘤患者入院以后的治疗流程进行了制度化、系列化、规范化。

  “事实上,一些肿瘤治疗比较先进的国外医院,已经着手这项工作好多年了。通过这项工作,把肿瘤的治疗进行了流程化。”田庆中说,这种肿瘤治疗流程规范,犹如一切管理先进的企业内部的流程规范一样,对肿瘤治疗的各个环节的评估、分析、方案、实施、总结进行了标准化规范。

  为何要进行这种规范,离不开目前肿瘤治疗的现状。肿瘤患者到医院就医,面对包括手术、放疗、化疗、介入等各种治疗手段,因为信息不对称,患者往往不知道该如何选择最适合自己的治疗方案。

  规范化、标准化的肿瘤治疗流程,则把患者的这个需求进行明朗化。是先手术还是先化疗,是选择微创技术还是需要介入,这些治疗方案的选择都是建立在患者病情这一最重要的基础之上。这个流程就是解决这一问题。

  “每一个患者的病情都不相同,如何选择最佳的治疗方案,我们通过前期检查进行评估,然后根据这种标准化的治疗流程,确定治疗方向,明确治疗方案。这种标准化的治疗流程,既有科学性,也有灵活性。总之,一个目的就是通过规范化的治疗,让患者收到最好的治疗效果。事实也证明,这种标准化治疗流程,可以让患者在就医的道路上少走弯路,对于医生来说,也是治疗理念的一种提升。”田庆中说。

  ○科室介绍

  徐州市中心医院肿瘤外科是徐州市临床重点专科。始建于1978年,在淮海经济区作为专门从事肿瘤外科治疗的专科创建最早,为本地区及淮海经济区的众多患者提供了优质的医疗服务,多年来在多种肿瘤的手术治疗上逐步形成了特色,取得了较好的治疗效果,享有较高的知名度。

  随着医学科学的发展与进步,肿瘤治疗观念发生了巨大变化。传统的开放手术逐渐向腹腔镜微创手术过渡,传统的单一治疗模式向肿瘤多学科综合治疗模式转变。传统的康复程序向加速康复理念转变。

  在此背景下,徐州市中心医院肿瘤外科二病区,肿瘤微创治疗应运而生。该中心编制床位72张,在学科带头人田庆中主任的带领下,开展各种肿瘤特色医疗服务。学科带头人分别担任中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员、中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会氩氦刀靶向治疗专业委员会常务理事、江苏省抗癌协会理事、江苏省医学会外科分会胰腺学会委员、东南大学肿瘤研究所副所长、徐州市医学会肿瘤分会副主任委员。近年来,科室开展了多项新技术项目,其中多例腔镜手术为本院的新技术引进项目,包括:腹腔镜胃前路D2胃癌根治术,腹腔镜大肠癌肝转移一期切除,腹腔镜改良胃癌根治术治疗胃癌及糖尿病,均取得良好疗效,受到患者好评。

  2013年5月,肿瘤外科扩展到两个科,一科以手术后的规范化、精准化为发展方向,二科以肿瘤的微创治疗为发展方向。

  ○特色医疗

  徐州市中心医院肿瘤外科主要从事肝胆、胰腺、胃肠道、甲状腺、乳腺、软组织肿瘤等良、恶性肿瘤的手术治疗、综合治疗及综合实力达到国内先进水平:

  1、甲状腺良性肿瘤手术:无喉返神经损伤。

  2、甲状腺恶性肿瘤手术:无局部复发。

  3、乳腺癌的各种根治手术:无皮瓣坏死,在淮海经济区较早开展保留乳腺的乳癌根治术。

  4、重视肿瘤微创治疗,目前常规开展胃癌,大肠癌,胆囊肿瘤的微创治疗,部分肝脏肿瘤的微创治疗。

  5、肝癌手术无禁区:肝癌切除5年生存率达50%,姑息性外科治疗的5年生存率达20%,无手术死亡。

  6、较早开展对胆囊癌的根治切除术,肝门部胆管癌切除率达国内先进水平。

  7、胃肠道肿瘤手术:失血少,一般不需输血,手术切除率高,根治效果好,并发症少。胃癌根治术后的5年生存率达50%以上。结肠癌根治术后的5、10年生存率为46.8%及42.3%。

  8、直肠癌保肛率达国内领先水平。

  9、联合脏器手术切除的开展以及综合治疗的实施给晚期肿瘤的患者带来了生存的希望。

  10、后腹膜肿瘤及其它巨大肿瘤的外科手术治疗。

  ○专家名片

  田庆中 市中心医院肿瘤外科二病区主任 主任医师

  徐州医学院临床医学系毕业,从事普外肿瘤临床工作20余年。1997年在天津肿瘤医院乳腺科进修学习一年,并先后在中国医学科学院肿瘤医院和上海肿瘤医院参加培训学习。掌握本专业国内外技术发展的新动态,重视肿瘤的早期诊断,强调肿瘤治疗的规范化、个体化,因病施治,因人施治。在本市率先开展了乳腺癌保乳手术及各种改良术式。在省级以上专业杂志发表学术论文20余篇,获徐州市科技进步二等奖2项,三等奖1项,市新技术引进奖3项。中国抗癌协会会员、江苏省微创外科专业委员会委员,中华医学会徐州市肿瘤分会委员。擅长乳腺、甲状腺、胃肠、肝胆胰肿瘤的临床诊断与综合治疗。

  专家门诊时间:周二全天