全程导医网 综合消息 都市晨报记者 王岩记者从昨日上午召开的2012年上半年医保工作情况通报会上获悉，今年上半年，市医保中心组织开展了定点医疗机构的出院病案检查工作，截至目前共检查各类定点医疗机构39家，其中三级医疗机构9家、二级医疗机构11家、一级医疗机构19家。
据悉，共检查出院病案1552份，其中职工医保病案1215份、居民医保病案310份、工伤保险病案27份，初步认定违规病案537份，其中职工医保病案436份、居民医保病案85份、工伤保险病案16份。在检查过程中，发现财贸医院存在挂床住院违规行为，对其作出暂停协议6个月的处理。
在对定点单位医保住院病人出院病案的检查过程中，发现的问题主要有：
违规收费：徐州市中心医院存在擅自增加收费项目，自定标准收费的违规行为，如“示范护理”，收费30-60元/天，物价部门未审批该项目，更没有相关收费标准，在医保中心对其进行查处后，仍接到群众对此问题的投诉。
抗生素使用滥用情况比较普遍：对于无菌手术，存在多联、大量、长期使用抗生素行为，违反卫生部相关规定。
徐医附院等存在提供过度医疗服务行为，对于肿瘤病人大量、重复使用一些辅助用药及江苏省医疗保险药品目录中限制适应症用药。
徐州市肿瘤医院等存在收费与病历记录不符行为，如检查项目有医嘱有收费，但没有报告单。
徐州市交通医院等单位出院病案存在书写不规范以及改动的违规行为。
徐州民政医院、矿务集团总医院庞庄医院等单位收费、医嘱、报告以及病程记录不一致。
铜山中医院等单位存在违反物价规定，在国家规定的收费标准和项目之外乱收费的违规行为。
徐州市老年病医院、鼓楼区琵琶社区卫生服务中心等单位存在提供过度医疗服务的违规行为。
泉山区泉山社区卫生服务中心、铜沛社区卫生服务中心等单位医务人员接待参保人员遇到收治标准、用药范围等问题时未做到主动准确宣传、解释医保政策。
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