全程导医网 徐州心理频道/徐州东方医院：小王今年32岁，大学毕业，和妻子均在外企工作，一儿一女，在外人看来，他工作稳定、婚姻美满。但他却觉得没有什么高兴的事，情，觉得生活累、没意思，记忆力差，并自卑地认为自己笨。他从小对父母就有很多不满，认为父母不爱自己，只有打骂和漠视。他没有朋友，也少与人来往，常把自己关在家里。对于恋爱、结婚、生子这种人生大喜之事，他也没觉得很幸福很开心的感觉。相反，工作、生活中一些小挫折会让他心情低落很久，并且时而会有头痛、乏力、胃部不适、失眠等。这种情况时轻时重，最近，他鼓起勇气来到医院就诊。
东方人民医院精神二科左晓伟主任接诊后发现，小王有很强烈的自卑心理，感觉自己记忆力差，认为自己笨，比别人差得多。他诉说小时候母亲就常当众说他呆傻，不如别人家孩子，父母在学习和日常生活中对他要求过高。初中后感到记忆力已开始衰退，注意力也不能集中，严重影响了学习。成年后，小王消极地评价自己的能力和存在的价值，认为上班及结婚没意思，平时很少与人来往，没有朋友，把自己一个人关在家，闷闷不乐，喜欢一个人天马行空的幻想，整天想那些不切实际的事。
经过对小王全面检查，左主任确诊他属于“恶劣心境”。
左主任解释说：“在童年期，个体对自我的认知，主要来自父母、老师等外界的评价，并内化为自我，针对小王的具体情况，是周围人消极的评价在一定程度上促成了小王自卑的个性。而他成年后在工作生活出现挫折时，潜在的自卑情结就被激活，最终发展成现在的情况。”
恶劣心境也被称为心境恶劣障碍，是情感性障碍的一个类型，类似于不严重的抑郁症的慢性形式。是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活
不受严重影响。抑郁症状一般在儿童期或青春期隐袭起病。表现为多年或几十年的间歇性或轻度病程，女性是男性的两倍。
患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡;对工作无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑郁程度加重时也会有轻生的念头。
尽管如此，但患者的工作、学习和社会功能无明显受损，常有自知力，自己知道心情不好，主动要求治疗。
患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。焦虑情绪是常伴随的症状，也可有强迫症状出现。
躯体主诉也较常见。睡眠障碍以入睡困难、恶梦、睡眠较浅为特点，常伴有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显旱醒、昼夜节律改变及倦重减轻等生物学方面改变的症状。
通常，自杀患者可能同时患有两种抑郁，恶劣心境如果发展到高峰，就容易形成重性抑郁症。不同患者表现程度不同
心境恶劣比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括：
1、持久的忧愁、焦虑、或心境空虚等心理活动：
2、对以前感兴趣的活动开始丧失兴趣：
3、过度的哭泣：
4、莫名的不安和焦躁：
5、注意力下降，作决定的能力和魄力显著下降：
6、精力下降，难以集中精神;
7、想死或自杀的想法或尝试：
8、有罪感、无助感增加，有时还会有“无望感”增加的体验i
9、由于进食增多或减少致体重、食欲变化等：
10、睡眠发生变化(失眠或睡眠过度)：
1 1、社交退缩，惧怕正常交往：
12、标准治疗仍不能缓解的躯体症状(如慢性疼痛、头痛)：
14、自尊心差，抗压力降低。
此病需要长期治疗
由于恶劣心境通常持续2年以上，因而，本病需要长期治疗。治疗可以选择单用或合用以下项目：
1、药物治疗
在传统的治疗中，药物常常会成为恶劣心境治疗的首选方式，这也是最为简便的治疗方式，对于治疗者和被治疗者来说都不需要有太多的努力，只要按时服用抗抑郁药物就可以了。
2、心理治疗
恶等心境从本质上说是心理问题，它与患者的个性特征、患者所处的工作生活环境、突发性事件以及患者对待这些客观因素的态度有关。使用一些具体的方法，改变以往对待症状，对待工作生活的错误态度，使我们已经偏离正常尺度的心理回归到正常的轨道，达到治愈症状的目的。人际关系疗法和认知一行为疗法得到是常用的治疗方法，结合药物治疗可取得最佳疗效。
3、无抽搐电休克治疗
无抽搐电休克治疗( MECT)主要针对以上治疗方案中效果欠佳的患者，能够有效的控制症状。随着MECT治疗在临床上得广泛应用，其安全性已经得到了有效证明。左主任说，MECT已经是目前精神疾病治疗领域相当常见的治疗方法之一。不过，很多患者由于对这种治疗不了解，乍一听这名字就会产生恐惧心理，觉得这项治疗是惩罚性或认为涉及电的治疗危险性很高，这种时候，医生就会事先详细解释，或让患者自行查阅资料和上网搜索以打消顾虑。毕竟，要治疗的是“心病”，当然要先让患者“放心”才行。
很容易被误认是抑郁症
误区一：不能与抑郁症混淆
心境恶劣与重性抑郁症相比，病程周期性变化不明显。心境恶劣患者与重性抑郁症患者相比，抑郁状态相对恒定，但程度较轻。许多心境恶劣状态始于儿童时期，而且被普遗认为是一种带有郁闷素质的人格障碍。另有一些人认为心境恶劣其实是焦虑障碍。心境恶劣患者的心理发育常常是受阻抑的，他们很难相信自己的能力，认为自己前途黯淡。
心境恶劣和抑郁症有明显的相似之处：习惯性忧郁、悲观、无幽默感或无趣;多疑，吹毛求疵，或怨气冲天，自责、自罪及自贬;缺陷、失败和消极事件的先占观念。
误区二：躯体疾病也有类似表现
一些躯体疾病(如甲状腺技能亢进症)或精神活性物质可以导致情绪的轻度低落，分裂症及其他精神病性障碍也会伴有轻度抑郁症状，这需要患者及家属全面提供病史资料和医生的准确诊断。
本期专家：左晓伟主治医师，精神二科主任，徐州医科大学兼职讲师，中华医学会会员。长期从事临床一线工作，曾在省级以上杂志发表文章数篇，市级课题一项，对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠症、神经衰弱等精神心理疾病有丰富的经验，尤其擅长男性、青少年精神疾病及心理障碍的诊治。 专家门诊时间：周三
专家咨询电话：0516-69850702、13685127481
