全程导医网 徐州东方医院/精神心理频道：“我是一个老师，我在给学生批改作业的时候，老是担心自己会在作业上写：欠谁多少多少钱;我离开家之后老担心门没有锁上;我反复拉办公桌的抽屉，害怕没有锁;我做完一件事之后，总是不停地回忆。大夫，我这是怎么了?我会不会变成疯子……”
在市东方人民医院心理诊室里，一位患者含泪向李辉主任诉说着自己的病情。听着患者的诉说，李主任初步判断，该患者可能患有强迫症。经过详细的精神检查及心理CT检查，最后确诊该患者患有强迫症，心理CT检查：强迫症状因子分高达98分。
李辉主任介绍，强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的，不必要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。目前强迫症发病的原因还不是十分清楚，多数专家认为与遗传和性格有关，患有强迫症的人，其性格多是做事比较认真，过分追求完美。
强迫症有哪些典型症状?
李主任介绍，强迫症的基本症状是强迫观念和强迫行为。强迫观念包括强迫思想、强迫情绪、强迫意向。
首先，强迫思想重点包括以下五个方面：
(1)、强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑;明知毫无必要，但又不能摆脱。例如：出门时怀疑门窗是否关好了;虽然检查了一遍、二遍、三遍……还是不放心。又如寄信时怀疑信中是否签上了自己的名字，信封是否写错了地址，是否贴了邮票等。与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使患者对自己的言行反复检查。
(2)、强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。例如：反复思索：为什么1加1等于2，而不等于3?树叶为什么是绿色，而不是其他颜色?
(3)、强迫联想：患者脑子出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。如想起“和平”，立即联想到“战争”;看到“拥护…”，立即联想到“打倒…”。
(4)、强迫表象：在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象)，常具有另人厌恶的性质，无法摆脱。
(5)、强迫回忆：患者经过的事件，不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。
其次，强迫情绪的典型表现是：对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。例如担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己会出现不理智的行为，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。
再者，强迫意向的典型表现：患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。例如，走到高处，有一种想往下跳的内心冲动;抱着自己心爱的小孩走到河边，出现想把小孩往河里扔的意向等。
强迫行为包括以下几个方面：
1、强迫检查：是患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等等。
2、强迫清洗：患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一道生活的人，如配偶、子女、父母等也必需按照他的要求彻底清洗。
3、强迫询问：强迫症患者往往不相信自己。为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其祥地给予解释或保证。
4、强迫性仪式动作：这是一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。例如，患者出门时，必先向前走两步，再向后退一步，然后才走出门。
5、强迫性迟缓：可因仪式动作而行动迟缓，例如，起床后反复梳洗很长时间，使患者迟迟不能出门，以至上班经常迟到。有的患者看书时，目光常停顿在第一行第一个字，不能顺利阅读以下内容。
强迫症属于精神疾病，严重者要及时治疗
李主任说，患了强迫症是一种疾病，应及早治疗，以免影响工作、学习和生活，尤其是中学生，若不及时治疗，影响学习成绩，将悔恨终身。有的患者对强迫症充满恐惧，担心自己会变成疯子，成为重性精神病患者，其实没有必要过分担心，多数患者经过治疗是完全可以恢复正常的。
李主任分析说，如何治疗强迫症?目前治疗主要包括两个方面：即药物治疗和支持性心理治疗。
药物主要有：氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。心理治疗包括支持性心理治疗和行为治疗。
支持性心理治疗：是对强迫症患者进行耐心细致的解释和心理教育，使患者了解其疾病的性质，指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻患者的焦虑。行为治疗主要采取暴露疗法和反应防止法。
暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑;而反应防止技术则目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。对极少数慢性强迫症患者，有人主张手术治疗，但手术本身是一种创伤，手术带来的后遗症在所难免，目前还存在争议，目前卫生部已建议尽量少开展此类手术。
◎本期指导专家：李辉，主任医师，徐州市东方人民医院司法鉴定科负责人。1991年毕业于徐州医学院，深造于中南大学精神卫生研究所，一直从事精神科临床工作，先后在省市级杂志发表论文九篇，擅长治疗精神分裂症、躁狂抑郁症、酒依赖、器质性精神病、神经症等各类精神障碍。
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