徐州市肿瘤医院耳鼻喉科徐淑芠:晕从耳中来 小心耳朵里“疯狂的石头”!

  全程导医网 徐州肿瘤频道说到“晕”,应该是日常生活中很多人都会经历的现象蹲久了站起来会晕、看电视看久了会晕、坐车坐久了会晕、早上起床太猛会晕……

  虽然经历“晕”的次数很多,但你可知,有一种“眩晕”,让你天旋地转、备受折磨!就是耳石症。

  耳石症的“前世今生”

  说到“耳石症”,大家可别以为是耳屎太多引起的疾病,平时我们所说的耳屎,医学上称为“耵聍”,在外耳道内。

  可咱们说的耳石,在内耳,是一些密度比较高的碳酸钙结晶,平时待在一个叫椭圆囊斑的平面上,粘的很牢固,就像是公园里的卵石路上的小石头一样,是正常人体生理必需的组织。这个椭圆囊斑住在一个叫椭圆囊的房子里,他们的关系就像是一个茶壶,茶壶本身就是这个房子,就是椭圆囊。茶壶底好比椭圆囊斑,其上布满了小石子,粘的很牢固,就是耳石。那么半规管哪去了?“C”字型的茶壶把就是半规管,是空心的,但只有一头和茶壶里面相通,另一头表面上和茶壶连在一起,是不通的。这个茶壶没有盖而且是密闭的,里面充满了液体。更奇怪的是这个茶壶有3个茶壶把(3个半规管)。

  那么一个不小心,这些石子(耳石)就从茶壶底(椭圆囊斑)上松动并且掉下来一些,变成活动的,跑到和其相连的茶壶把(半规管)里面,这时,人的头位发生变化,这些活动的小石头就受重力影响发生移动,只要它移动,人就会有天旋地转,恶心呕吐,出汗,心慌等不适。但仅仅不足1分钟,大多数5-20秒钟就停止了,之所以停止,是因为小石子又移动到了一个位置不动了(沉底了),但只要头位再次变化,再次发作。这些头位变化多为在床上左右翻身、由坐位变为卧位,或由卧位变为坐位时候。

  这就是俗称的“耳石症”

  它在医学上有个正式的名字——“良性阵发性位置性眩晕”,英文简称BPPV。有人会问,这个耳石为啥会脱落?目前这个问题还是个世界难题,有学者研究表明,考虑和缺钙、头部剧烈震动、外伤、特殊体位等有关。BPPV还可继发于其他耳部疾病,如前庭神经炎、梅尼埃病等。

  那么耳石症的高发人群有哪些?得了耳石症如何治疗?它与哪些疾病相鉴别呢?

  徐州市肿瘤医院耳鼻喉科副主任医师徐淑芠介绍说,耳石症的发生通常比较突然,带来的危害不容小觑,石症患者发作期会出现旋转、呕吐,同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆。因此,一定要早发现早诊断早治疗。中老年患者日常生活中更注意自我保护,减少各种意外伤害的发生。

  眩晕恐是疾病的信号

  在头晕中,眩晕是最为多见的,比例在50%以上,而且多暗示着疾病的发生,因此需引起重视!但眩晕又可分为周围性、中枢性、一般性3类:

  1.周围型眩晕

  周围性眩晕约占眩晕的80%。常见的病因有以下两种:

  ①耳石症

  由于内耳平衡石错位引起,在临床上最为常见。眩晕与头位有关,如起床、转头、抬头等动作可诱发,但通常10秒以内会自行好转,之后会复发。治疗时主要采用耳石手法复位。

  ②美尼尔病

  由于过度劳累、熬夜等引起内耳功能失调,导致内耳积水。主要表现为眩晕(时间通常在十几分钟至数小时)、耳鸣、听力下降甚至耳聋等。

  治疗时主要是服用镇静类药物和扩血管类药物,情况严重的也可进行手术。

  2.中枢性的眩晕

  中枢性眩晕也叫做后循环缺血,发生部位在脑干,包括桥脑、延髓以及小脑,常见病因有以下两种:

  ①前庭性偏头痛

  女性患者较多,且多发生在月经前后,眩晕发作时常伴有畏光、畏声、视野缺损、恶心、呕吐、身体不平衡等症状。

  ②椎基底动脉供血不足

  此类情况病因复杂,老年患者多与动脉硬化有关;年轻的多与颈椎病变有关。

  动脉硬化患者常会伴有站立不稳、行走不便、肢体麻木、口齿不清、记忆力下降、胸闷胸痛、失眠多梦的现象;

  而颈椎病变最突出的特点为体位性眩晕,即当改变体位以扭转头部时眩晕加重,并可伴随脖子僵硬、头皮手指发麻现象,严重者可发生猝倒,但一般不伴有意识障碍。

  另外,像听神经瘤、脑干胶质瘤、神经纤维瘤等也属于中枢性眩晕的病因。

  3.一般性性眩晕

  ①肺部因素:肺不好的人无法进行正常的气体交换和氧合,进而易出现缺氧症状,表现出胸闷、气短、心跳加快、眩晕等。

  ②心脏因素:心率失常、心脏功能不全的时候,血液循环受阻,供血不足就易出现眩晕,并伴随胸痛、憋气、乏力、无法平躺等现象。

  ③血压因素:像高血压或低血压病人,血压波动或控制不稳定时,易出现血管痉挛,导致眩晕、视物模糊等症状。

  ④眼部病因:如屈光不正、青光眼、屏幕性眩晕等。这些患者往往已经存在眼睛相关病史或者用眼不当的情况。

  ⑤甲状腺疾病:当出现甲状腺肿大,压迫到了颈部血管或者神经,有可能引起脑供血不足的表现,造成眩晕;若甲状腺功能亢进,造成心率加快、烦躁不安时,也会造成头晕。

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