“令人羞羞”的阴道镜 徐州市肿瘤医院妇科朱彦玲:让宫颈病无处遁形!

  全程导医网 徐州肿瘤频道70岁的刘奶奶得了一种难以启齿的病:一个月以来她的下身经常流出带血的液体,不痛、不痒,白带也无异常。但是流量很大,多的时候就像以前来月经的量。

  刘奶奶知道自己肯定是病了。但是这么大的年龄得妇科病,刘奶奶不好意思给子女说。她觉得自己得了“阴道炎”,吃点药或许就能好,便悄悄到药店买了常用治疗阴道炎的药。吃了几天没见好,她悄悄吃药却被家人发现。这才被家人带来徐州市肿瘤医院找到妇科主任朱彦玲。

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  医生坚持做阴道镜检查

  “医生,我可能得了阴道炎。吃了几天药都没好,能不能给我开好一点的药?”

  下身有大量淡血性液体排除,无异味、无恶臭,下身无疼痛、无瘙痒。朱彦玲问诊后初步判断刘奶奶的症状不符合阴道炎的特征。建议她做进一步的阴道镜检查。

  本来就不好意思看医生的刘奶奶一听说要进行阴道镜检查,立即表示拒绝。“不看了!不看了!就是阴道炎,吃点药就能好。非要做检查!”刘奶奶起身就要走。

  “您的病可能比阴道炎严重得多。一定要做一次阴道镜检查才能确诊!”朱彦玲尽力劝说,“阴道炎确实是老年女性多发疾病,但是您说的症状和老年性阴道炎都不一样。阴道炎的临床表现主要有分泌物异常,细菌性阴道炎常表现为分泌物增多、稀薄、发黄伴有异味,您的分泌物是无味的;霉菌性阴道炎常表现为分泌物增多,呈凝乳状或豆腐渣样,您的分泌物是水样的。滴虫性阴道炎表现为分泌物稀薄脓性、呈黄绿色,泡沫状,有异味,和您的分泌物也不一样。除了上述表现,阴道炎患者有时还伴有外阴瘙痒、性交痛、尿频、尿痛等症状。这些您都没有。”

  听完朱彦玲的劝说,刘奶奶躺到了检查椅上。她忐忑地问:“不是阴道炎,那是什么病?”

  阴道流液不一定是妇科病

  镜下清晰可见患者阴道壁有一个瘤体。而且瘤体表面溃疡,有血液渗出。这印证了此前朱彦玲的判断:刘奶奶不是妇科病,而是阴道内有肿瘤。

  朱彦玲取肿瘤组织活检,检查结果为弥漫性大B细胞淋巴瘤。这是一种恶性肿瘤,需要立即治疗。明确诊断后及时将患者转到肿瘤内科治疗。

  确诊之后的刘奶奶不停向朱彦玲表示感谢。“如果不是你认真负责任,我可能到死都不知道自己得了什么病。你这是救了我一命啊!”刘奶奶说。

  朱彦玲表示:“很多女性朋友认为,下身流出液体就是妇科疾病,其实并不是这样。很多其他器官系统的疾病也会引起女性子宫、附件、阴道的连锁反应,有时甚至原发疾病部位不表现症状,而是妇科首先表现出症状,这就需要医生仔细辨别。”

  让人羞羞的阴道镜检查

  阴道镜检查中需要使用窥阴器暴露宫颈和阴道,需要使用醋酸或者碘剂突显病灶,需要在可疑部位进行活检,每步操作患者都可能有一定的不适感,所以很多女性患者对于阴道镜检查感到非常恐惧!

  为什么朱彦玲会坚持让患者做阴道镜检查呢?

  阴道镜适合各种阴道内疾病、宫颈疾病的诊断。做阴道镜怀疑宫颈或阴道有问题,就需要阴道镜下活检。刘奶奶就是在阴道镜下活检确诊患有弥漫性大B细胞淋巴瘤的。

  “阴道镜是妇科内窥镜之一,我们可以理解为一部高清动态的放大镜。它架在离阴道口10-20cm左右的地方,医生可以通过电脑屏幕清楚地看到宫颈和阴道壁的样子。阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5-40倍,直接观察这些部位的血管形态和上皮结构,以发现与癌或癌前病变相关的病变,对可疑部位行定点活检的检查。”朱彦玲说,“其实阴道镜检查除了能观察阴道和宫颈外,也可以用于外阴、会阴体、肛周皮肤相应病变的观察。”

  朱彦玲说:“阴道镜检查是妇科检查必不可少的项目,用于诊断各种宫颈疾病和生殖器病变,尤其是能早期诊断下生殖道癌前病变和早期癌。阴道镜把观察到的图像放大,能及时发现肉眼无法看到的微小病变,清晰看到子宫颈表皮以及生殖器表皮上的病灶,从而提高判断生殖器和宫颈等疾病的准确率,为诊断疾病提供重要依据,让患者提前接受到治疗,从而提高疾病治愈率。简单来说:阴道镜检查是肿瘤筛查方法,活检是确诊方法。阴道镜指导的定位活检可以提高活检诊断的准确率。”

  阴道镜是属于无创性检查,并没有伤害,可以重复进行,在检查的过程中女性也不会感觉痛苦难受,只有在需要活检时才会成为有创检查,女性会有轻微不适,但能耐受。只要有资质、正规的医院进行,同时把握好适应症和做好检查前的准备,阴道镜检查几乎是没有风险的。在诊断女性下生殖道病变中,阴道镜的作用不言而喻,其实阴道镜检查并没那么可怕,绝大部分人都可以耐受的!做阴道镜也并不是意味着就一定有病变,关键在于进一步明确诊断,千万不要因为紧张、焦虑延误检查。

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