37岁男子腹痛一周,差点切脾 徐州市肿瘤医院肝胆胰外科:脾脏错构瘤

  全程导医网 徐州肿瘤频道一周以前肚子开始隐隐作痛的时候,37岁的张先生并没有在意。但是持续一周没有好转反而越来越重,张先生不得不到徐州市肿瘤医院寻求帮助。

  经超声、CT、MR检查,张先生的脾脏下有一个直径约12厘米的肿瘤!这么大一个肿瘤为什么没有被及时发现呢?张先生体形魁梧,身高1米8,体重98公斤,腹部藏着这么大一个肿瘤完全没有在外部显露出来。但是影像资料显示这个巨大的错构瘤已经将临近的肝脏、胃等腹腔器官压迫变形。

  “保留部分脾脏对患者更有意义”

  “经过检查,初步认定这是一个良性的错构瘤。虽然是良性肿瘤但是位置比较特殊,如果不切除脾脏病变组织,患者的腹痛及压迫症状会进一步加重并随时有破裂大出血的危险。”徐州市肿瘤医院肝胆胰外科丁轶人副主任医师告诉患者家属,“按常规治疗方案需切除整个脾脏,但是脾脏一旦全部被切除,将影响人体免疫功能,这会对37岁的张先生今后健康和生活带来影响。但是保脾手术难度很大。”

  面对患者家属焦虑的眼神,丁轶人表示,将组织多学科会诊,尽量保留张先生的脾脏。术前,肝胆胰外科邀请影像科、麻醉科、手术室、护理病理科进行MDT多学科会诊。经过充分讨论和科学论证,考虑为脾脏的良性肿瘤,丁轶人手术团队决定为患者实施腔镜下脾部分切除手术,这样既能为患者切除病变脾,同时保留正常脾,既能保住脾脏功能,又能达到微创治疗的效果。

  丁轶人表示,脾部分切除术较全脾切除的技术难度更高!术中切除脾下极肿瘤,保留正常脾脏尤其是对于年轻患者,保留部分脾脏更有意义!虽然人类可以无脾生存,但却无法摆脱脾切除后免疫功能变化所带来的种种困扰与危险,有些人容易出现脾切除术后凶险性感染(OPSI),但对一些血液系统的脾脏疾病和卵巢癌的脾脏转移瘤等疾病,要全脾切除。这样就使得现在对于脾脏疾病的治疗就应遵循“能保则保,该切则切”的原则。

  术中,丁轶人手术团队通过腹腔镜手术,实施精准微创操作,切除脾下极巨大肿瘤,保留正常的脾上极。术中标本快速病理检查显示:考虑为脾脏错构瘤。肿瘤为良性,证实术前判断。手术历时3个半小时顺利完成。患者术后次日下床活动并进食,术后复查各项指标均正常,于近日康复出院。

  “就像切一块‘血豆腐’”

  脾脏是人体最大的免疫器官,具有“供血丰富,质地脆、易损伤”等特点,无论是脾脏良性肿瘤或是外伤性脾破裂,将整个脾脏完全切除的手术相对比较成熟和安全,但对一些脾脏良性疾病和外伤来说,切除整个脾脏会影响患者术后免疫功能。而脾脏的部分切除,外科医生就像是在切一个“血豆腐”,不但实施难度大,术中大出血风险也高,目前也仅在少数的大型医疗中心开展。而将腹腔镜和脾部分切除两者结合完成,这个手术对医生是一个巨大挑战,犹如在刀尖上舞蹈,但患者能最大程度获得微创治疗效果和免疫功能的保护。

  脾脏错构瘤是一种少见的良性肿瘤疾病,主要是因为胚胎在发育期间脾脏成分以及比例产生了异常,即结构错乱,从而产生了该种疾病。脾脏是人体重要的免疫器官,位于左上腹,脾肿瘤的早期症状不明显,不容易被人们发现,从而容易延误治疗。

  这些症状需要抓紧就医

  丁轶人表示,一般情况下脾脏错构瘤没有明显的症状表现,多在常规体检时,通过彩超检查发现。如果瘤体较大时,则会产生腹胀或腹痛等表现。有的患者伴有左上腹压迫症状,如纳差、腹胀、嗳气等症状。身体不适,及时就医。

  “脾脏虽小,但不可忽视其功能,其相关疾病的治疗要根据病因和具体情况采取相应治疗,绝不是一切了之。”丁轶人说。

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