徐州市肿瘤医院胃肠外科:9小时高难度手术,打赢保“胃”战!

  全程导医网 徐州肿瘤频道原计划1小时就能结束的手术,做了整整9个小时是什么原因?

  因为,医生给自己找了一条最难走的手术路径。

  明知道那是一条最难走的路,为什么还要走?

  因为医生知道,对患者来讲这是一条最能提高其生存质量的路。

  “午饭开吃!一台腹腔镜胃癌手术整整耗费了9个小时!这是一例复发的胃癌手术,患者是外地人,3年前做过手术,复发后辗转来找我,晚期了,还能切。今天开启腹腔镜,做起了联合多脏器切除的腹腔镜胃癌扩大根治术。9个小时累了点,但挑战成功!饿过头了不想吃饭,一大早泡的茶现在正好喝!”晚上20点30分,徐州市肿瘤医院胃肠外科主任、主任医师张跃结束了一台大型手术后发了一条朋友圈。

  “这位患者是个低保户,但求生欲望很强,我被感动了,决定冒险去做这个高难度手术。连续9小时高强度手术,是累了点儿,但好在成功了,值得!”张跃说,“切除被癌细胞侵占的胃很简单。但是在腔镜下保住没被癌细胞侵占的其他器官是一项挑战。”

  50多岁患者胃癌复发

  接受治疗的患者是一位50多岁的男子。3年前查出胃癌,在其他医院进行过一次胃部手术切除。既往病历显示,那次原计划施行腔镜手术,手术进行中遇到困难改为“开大刀”,术后采取了辅助化疗,不幸的是,在化疗期间就发现了腹腔转移,化疗在进行、肿瘤在增长。手术是挺了过来,但化疗的痛苦使患者一下子变得像个六七十岁的“老汉”。

  患者来到徐州市肿瘤医院,正赶上每周一次的胃肠肿瘤多学科联合会诊。经徐州市肿瘤医院肿瘤内科赵鸿鹰博士、胃肠外科张跃等多位专家讨论后,制订了化疗加靶向“转化治疗”方案:先药物控制,伺机再手术切除。几个周期下来,效果显著,CT已经看不到肿瘤的踪迹,复发的肿瘤“消失”了,侥幸心理使得患者放弃了进一步的治疗。哪知道一年以后肿瘤再次出现。

  医生选择了一条最难的路

  为了救治这位患者,赵鸿鹰博士再次组织了由胃肠外科、化疗科、放疗、影像科、病理科、介入科等多学科组成的专家队伍,进行了专项讨论,决定为其实施腹腔镜联合多脏器切除的挽救性胃癌根治术。

  制定方案后,胃肠外科主任张跃团队从手术角度对病情进行了严谨细致的分析:患者是胃远端低分化腺癌,肿瘤已侵犯上次手术后残留的胃体,并向胃外生长侵犯结肠,不排除肿瘤已侵犯邻近胰腺体尾部及脾脏,再加上患者此前经历过一次开腹手术,复发性胃癌再次切除的可能性极低。经多方专家讨论得出治疗方案:先行腹腔镜探查,再决定是否手术切除。

  探查发现,上次的手术造成胃与周边的脏器形成严重黏连,黏连需要仔细的分离、松解,以避免血管大出血或脏器破裂,团队的娴熟配合发挥了决定性作用,手术稳步进行中。随着探查的逐步深入,张跃发现虽然多脏器出现黏连,但是患者的脾脏和胰腺并没有受到癌肿的侵犯。一个大胆、高难度手术方案在张跃脑中形成:保护血管、保留胰腺、保留脾脏,切除残胃和横结肠,再进行消化道重建,全程在腹腔镜下微创完成。

  “毕竟患者此前进行过一次大型开腹手术,手术中可能存在各种风险,手术之前对其腹腔的情况进行了充分预估,手术中遇到的这种情况完全在此前的预案中。”张跃说,“但这真的不是我们最想遇到的情况。毕竟完全切除这些脏器对于医生来讲比较简单,要想保住这些已经黏连的脏器还是有些难度的。另外医生还需要花费更多的时间和精力进行周边的淋巴清扫。但是保住患者没有受到癌肿侵占的脏器器官,对于提升患者生存质量是有极大帮助的。”

  “救治每一位肿瘤患者,都是我们医生的责任和义务,今天的成功,我们很欣慰”

  这些情况需要及时求助医生

  徐州市肿瘤医院是徐州市最早开展腔镜手术的医院。目前国内外已有多项临床研究证实,腹腔镜微创胃癌根治术与开腹手术治疗胃癌的近、远期效果相当,仅通过腹部几个毫米级切口就能完成过去需20多厘米切口才能完成的手术操作,根治及微创优势十分明显。

  张跃提醒大家:如有上腹部(胃区)胀痛不适、恶心呕吐、食欲减退、食量减少、乏力、黑便、不明原因贫血及体重减轻等症状时,一定要及时到医院就诊并进行胃镜等相关检查,做到早发现、早治疗,方能获得最佳治疗效果。

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