儿科专家尚培薇:新生儿感染性肺炎的预防与治疗

  全程导医网 徐州儿科频道:感染性肺炎是新生儿在产前、产时或出生后因各种细菌病毒支原体和衣原体等感染引起的肺炎,因而对于患儿就要积极的抗感染治疗,并且有效的预防病菌感染。

  来自安徽砀山县的小欣宜,前几天因呛奶,呼吸困难,被家人急忙送到徐州市儿童医院新生儿内科就诊。据小欣宜的妈妈介绍:“孩子在家里就出现了咳嗽,然后县里面查出来是肺炎,当地医院看孩子太小建议转到徐州来。”入院后,新生儿内科专家尚培薇询问得知,最近一段时间患儿家有两个大点的孩子相继感冒,咳嗽。由于近距离的接触、亲吻小欣宜,一不注意就被传染了,导致出现呼吸急促、咳嗽的情况。而这并没有引起家长的重视,发病第三天患儿出现呼吸困难、头面部青紫。根据症状并借助相关检查,医生确诊她为感染性肺炎,并伴有呼吸衰竭,急性心功能不全,情况十分危机。徐州市儿童医院新生儿内科副主任医师尚培薇说:“入院以后我们进行呼吸机支持治疗。今天是入院的第四天,但是从患儿的体温,从她的肺部听诊,还有她的胸片结果以后,这个患儿整个的病程在好转。”患儿家长介绍:“小孩进来的时候才26天,昨天满月。现在病情稳定,明天就能从重症监护室出来了,病情一直都在好转。。”

  新生儿内科副主任医师尚培薇指出,密切接触是新生儿受病菌感染最常见的传播途径。由于新生儿接触外人的机会比较少,家庭成员患呼吸道感染或呼吸道带菌成了主要的感染源,同时由于新生儿呼吸系统防御功能比较差,接触普通的上呼吸道感染者,新生儿就可能导致肺炎。因而做好家庭卫生,避免感染接触十分重要。

  在治疗方面,尚培薇医生介绍说,治疗新生儿生后感染性肺炎强调两点:首先要积极控制感染,根据不同的致病菌,选择合适的抗生素,或抗病毒药物,并以静脉给药效果较好。其次加强呼吸道管理,必要时给吸氧,呼吸道分泌物多或粘稠的情况下,应该给予雾化吸入,并拍背吸痰,保持呼吸道通常,还要经常变换患儿的体位,以利于肺部扩张与分泌物的引流。对有严重核病症的,应该入监护室进行监护抢救。徐州市儿童医院新生儿内科副主任医师尚培薇说:“如果早期进行治疗,把肺炎遏止在轻度或中度状态,不需要呼吸机支持治疗。可以减少患儿的痛苦并减轻家长的经济负担,同时预后也比较好。因为需要呼吸机支持治疗,要持续进行禁食,还要清理呼吸道和相应的呼吸道管理。这样患儿是比较烦躁,比较不舒服的。”

  据介绍,新生儿肺炎一年四季可发生,尤其以冬春季发生较多。每年儿童医院治疗病例都在上千例以上,患儿的治愈率几乎答到百分之百。但重症患儿如出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等并发症,如果不及时治疗,预后不良或危及生命。经过长期临床实践。目前儿医新生儿内科对新生儿肺炎能过做到快速而准确的诊断。

  徐州市儿童医院新生儿内科副主任医师尚培薇说:“家里有刚出生的小宝宝,一定要注意空气的清新,如果不具备一个常规消毒的设备,就要保持通风,每天至少半小时的通风。还有同时要保持湿度。空气中的湿度,特别是现在秋冬季节。空气比较干燥,呼吸道疾病感染比较多,家长一定要保证室内的湿度答到50%~60%,还有就是有呼吸道感染疾病的家庭成员一定要保持隔离,避免与新生儿亲密接触。”

  预防新生儿肺炎的方法,首先要治疗孕妇的感染性疾病。临产时要严密消毒,避免接生时污染。尽可能在新生儿第一次呼吸前,吸净口鼻腔分泌物。出院回家后,尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内。产妇如患有呼吸道感染,必须带口罩接近孩子。每天将宝宝的房间通风一到两次,以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉。冬天洗澡时,室温应升到26℃~28℃,水温38℃~40℃,以大人胳膊肘试水温为宜。洗完后用事先准备好的干燥大毛巾包起来轻轻擦干。如果是新生儿母亲患有上呼吸道感染,就要24小时戴口罩做好防护。

  徐州市儿童医院新生儿内科是省级重点专科,该科室配备有新生儿转运车,可以辐射到徐州四周,包括河南、山东、安徽、连云港转运。有好多患儿转到这边。新生儿内科是儿童医院最早成立的专业科室之一。经过三十年的发展壮大,目前已经成为苏北及淮海经济区规模最大、设备最好、专业力量最强、最具特色的儿科专业,在患者中享有较高的声誉。现有床位60张,实际开放床位120张,年收治病人近6000例。期中危重病例2500例以上,特危重病例1000余例。

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