全程导医网 徐医二附院频道：“我从英国飞到徐州，九千公里，只为了保住子宫。”在徐州医科大学第二附属医院(徐矿总医院)妇科病房，50多岁的王女士(化名)术后恢复良好，脸上也没有了几天前的愁容。她祖籍东北，拥有英国永久居留权。半年前，她因子宫脱垂在英国社区医院就诊，经过漫长的预约等待，终于见到了专科医生。医生建议她切除子宫。
“她在国外也已预约好医院，医生告诉她需要全切子宫，于是她把目光转向国内。”妇产科主任郝晓园主任医师回忆起初次见到王女士的情景，“她通过互联网看到我们团队开展的盆底重建手术，便买了机票，专程从英国来求医。”
“脱垂不是子宫的错”
郝晓园表示，子宫脱垂在临床上非常常见，尤其是经历过多次生育、进入绝经期的中老年女性。“我们去年还接诊过从西班牙、新加坡专程回来的患者，来自全国各地的患者就更多了。”
为什么国外医生倾向于切除子宫?“这其实和几十年前的医学理念有关。”郝晓园解释说，传统手术方式是将子宫切除后修补阴道前后壁，操作相对简单，但忽略了患者术后的生活质量。“子宫脱垂本身不是子宫的问题，而是盆底功能障碍的问题。你把子宫切掉了，但盆底的支持结构没有重建，问题依然存在。”
郝晓园用了一个形象的比喻：“盆底就像一张吊床，子宫、膀胱、直肠都搁在上面。吊床的绳子松了，东西才会掉下来。你把上面的东西拿掉一个，绳子还是松的，其他东西照样往下掉。”她进一步解释，子宫在体内有四对韧带对其形成支撑，切除子宫就等于破坏了这套支撑系统。“不少病人子宫切除以后还会再脱，脱的是什么?是阴道残端、膀胱、直肠。因为没有支撑了，这些器官就会脱出来。”
“我们要恢复的是功能，不只是解剖位置”
郝晓园介绍，现代盆底重建的理念已经发生了根本性的转变。“过去是‘切掉就好’，现在是‘重建功能’。从我们专业角度来讲，盆底重建有三个水平的重建，只有把整个盆底功能恢复好，才能从根本上解决问题。”
所谓“三个水平”，是国际公认的盆底解剖支持理论：第一个水平是顶端支持，由主韧带—宫骶韧带复合体完成，悬吊子宫和上段阴道，是盆底最主要的支持力量;第二个水平是侧方支持，维持中段阴道的稳定;第三个水平是远端融合，涉及会阴体和肛提肌。传统切子宫手术大多只处理了第二、第三个水平，顶端的缺陷恰恰被忽略了。
“我们现在更注重的是患者生活质量的提升。”郝晓园说，“手术的第一步是恢复解剖功能，让子宫回到它该去的位置;第二步是功能恢复，让患者术后能够恢复正常生活。”她特别提到，对于50多岁的患者来说，生活质量和身体完整性的意义尤为重要。“即使70岁的人，正常的性生活也是有的。中国患者可能保守一些，但随着生活质量的提升，大家对这方面的需求也在增加。”
“在没有宫颈病变、没有子宫本身的疾病的前提下，我们是不切除子宫的。”郝晓园语气坚定，“让子宫回到它该去的位置，这就是我们保子宫的核心理念。”研究表明，保留子宫的盆底重建手术在减少术中出血、缩短手术时间和住院时间方面具有优势，同时有助于提高术后生活质量。
候诊数月后回国求医
王女士告诉记者，在英国看病的经历让她深感无奈。“社区看病倒是不贵，可以享受免费医疗服务，但预约医生需要等很长时间。好不容易约上，医生建议切除子宫。我不愿意，就一直拖着。”
王女士最终选择了回国手术。没有漫长的等待，没有层层转诊，她通过网络了解到徐矿总医院妇产科在盆底重建方面的技术后，毅然预订了机票。
如今，王女士术后恢复顺利，子宫保住了，盆底功能也得到了重建。郝晓园表示，盆腔器官脱垂是中老年女性的常见病，近年来发病率呈上升趋势。“很多女性觉得这是‘年纪大了正常现象’，不好意思说，就一直忍着。其实这是病，得治。”她提醒，如果出现会阴部坠胀、漏尿、腰骶部酸痛等症状，应尽早到正规医院妇产科就诊评估，越早干预，效果越好。
郝晓园，徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)妇产科主任、主任医师。徐州市医学会医学遗传学专业委员会委员。具有坚实的妇产科理论基础及丰富的临床工作经验。在妇科肿瘤的诊断、手术、化疗方面造诣深厚。擅长妇科恶性肿瘤的诊断、治疗，以及子宫脱垂、月经不调、妇科炎症、外阴及宫颈病变的诊断和治疗。擅长妇科各种微创手术治疗。
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