“吃饭像受刑，说话得小心翼翼，疼起来不敢碰，这日子真没法过了!”提起过去几年的经历，65岁的何大爷直摇头。起初他以为右边脸颊刺痛是“上火牙疼”，二话不说就拔了颗牙。谁知疼痛变本加厉，像电击、刀割，刷牙、吃饭，甚至微风拂面都能瞬间触发。他只能吃止痛药止疼，可药效越来越差，整天头晕恶心。
一次偶然的机会，他通过徐州医科大学第二附属医院立体定向放射外科主任医师王雪峰了解到伽马刀可以治疗，不由直犯嘀咕：“伽玛刀不是治肿瘤的吗?用它治脸疼，这不是‘杀鸡用牛刀’吗?”
1、“天下第一痛”常被误当牙痛
分清类型少走弯路
在诊室，王雪峰没有急着开医嘱，而是耐心问诊：“除了脸疼，牙龈肿不肿?疼起来是持续钝痛，还是像过电一阵阵的?”何大爷一一回答。王雪峰说，三叉神经是脸上最粗大的神经，一旦出问题，人会感到骤发骤停的烧灼、电击样剧痛，因此被称为“天下第一痛”。疼痛常靠近脸颊和牙龈，很多人第一反应就是牙疼，何大爷因此白白拔掉了一颗好牙。
通过头颅磁共振扫描，病因水落石出：何大爷的三叉神经周围非常干净，没有血管压迫。王雪峰解释，三叉神经痛主要分两种，最常见的是血管压迫型，就像颅内血管“搭错线”，随着心跳一下下地敲打神经根，洗脸、说话时就诱发;另一种是非血管压迫型，可能由神经炎症、病毒感染甚至肿瘤等引起。何大爷属于后者。
两种类型的治疗思路完全不同，血管压迫型适合手术将血管和神经隔开，而非血管压迫型或不耐受开刀的老年人，则可以选择伽玛刀这把无创的“牛刀”。
2、用治肿瘤的“牛刀”来止痛
是“大材小用”更是精准奇用
“医生，伽玛刀是大炮打蚊子吧?”何大爷的疑虑把大家逗乐了。王雪峰笑着打起比方：“您别小看这把‘牛刀’，这好比家里电闸老跳，我们不是把整个电箱换掉，而是用最精细的螺丝刀，把接触不良的那个点拧紧。伽玛刀就是这把螺丝刀，专门‘拧’乱放电的神经。”
伽玛刀并非真刀，而是立体定向放射外科的“狙击枪”。徐矿总医院2025年启用的最新型实时图像引导全身型伽玛刀，精度达到亚毫米级。治疗时，医生先用头架轻轻固定患者头部，再把伽玛射线精确聚焦在患者三叉神经根上。这好比一群“微型针灸”，只对乱发疼痛信号的神经纤维进行精准调理，让它不再“瞎嚷嚷”，而紧邻的脑干、视神经等重要组织几乎不受影响。整个过程无痛无创，患者全程清醒，做完就能下床活动。
何大爷回忆：“治疗时一点都不疼，感觉眯一觉就完事了。”治疗当天，何大爷的剧痛便明显减轻;第二天疼痛基本消失，他激动地说：“终于能安安稳稳吃下一碗热饭了!”这种看似“大材小用”的方案，实则为年老、体弱、害怕开刀的老年人提供了一条不流血、无痛苦的新路，让刚猛的放疗技术变成了温柔的止疼妙招。
3、重拾有说有笑的晚年
这些提醒请记牢
治疗结束后，王雪峰团队根据何大爷的恢复情况，让他短期口服药物巩固疗效，稳定神经状态，降低复发可能。一个月后复查，何大爷的三叉神经痛再未发作，脸上的“紧绷感”彻底消失。他重新和老朋友们下棋、聊天，有说有笑，逢人便感慨：“没想到治肿瘤的机器，把我这脸疼给降住了!”
据了解，徐矿总医院立体定向放射外科伽玛刀中心已运行20余年，累计治疗患者2万多例，依托新一代实时影像引导伽玛刀，可为不同病因的三叉神经痛患者制定个体化方案，让“天下第一痛”不再可怕。
王雪峰特别叮嘱老年朋友，三叉神经痛虽来势汹汹，但可防可治。如果您或家人出现单侧面部反复发作的电击、刀割样剧痛，尤其是在洗脸、刷牙、咀嚼、说话时，而牙齿检查又没有对应的坏牙，千万别再轻易拔牙。这很可能是三叉神经在“作祟”。应尽早到神经内科或神经外科就诊，通过专项磁共振检查明确病因，分清类型后对症治疗。
专家简介
王雪峰 主任医师
徐州医科大学第二附属医院立体定向放疗科副主任，主任医师，副教授。现任江苏省免疫学会放射与免疫专委会委员，徐州市免疫学会肿瘤放射与免疫专委会秘书长，中青年肿瘤专委会秘书长，徐州市抗癌协会生物和转化治疗专委会副主任委员，立体定向放射治疗专委会秘书，徐州市核学会肿瘤放射治疗专委会常委。长期致力于立体定向放射外科的临床与科研工作，擅长伽玛刀治疗三叉神经痛及各类肿瘤。
