小内镜里的大医人生 看徐矿总医院消化内科石丽红的诊疗哲学

  全程导医网 矿总频道:(通讯员:李长鑫)一分钟62次按动操作手柄。石丽红的左手精准、敏捷。在内镜中心手术室里几十年如一日的操作、学习,徐矿总医院消化内科主任石丽红有一套自己的手术技法。站在旁边观摩的实习医生啧啧称赞,在心底暗暗竖起大拇指。

  “胃肠镜从前只能诊断,现在可以治疗。我一直觉得,医学在21世纪有两大进展,一个是器官移植,还有一个就是利用人体自然腔道进行的内镜手术。”石丽红一边娴熟地操作着内镜,一边告诉记者,从前的外科手术是“开膛破肚”,到后来有了腹腔镜,现在微创和体表无创手术已经逐渐发展到经自然腔道,例如口腔和胃肠道,开展手术,这种超级微创技术是医学的革命。

  “这个患者很年轻,幸亏发现的比较及时。我们可以通过内镜把她的肿瘤切掉。”石丽红一边向旁边的实习医生讲述手术操作的细节和病变观察,一边快速操作内镜刀。几分钟后肿瘤被切除,放到标本卡上拍照。石丽红把剩下的工作交给助手,准备下一台手术。

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  石丽红是中华消化心身联盟江苏省委员会理事、中国中西医结合结合消化内镜学胃食管反流病学组委员、中国抗癌协会康复会专业委员肝胆分会委员、江苏省研究型医院学会胃肠肿瘤MDT专业委员会委员,属于全省行业内一线专家。作为徐州市政协委员,石丽红多次提案申明胃肠道肿瘤筛查的重要性和策略,得到重视。

  千方百计提升患者术后生活质量

  石丽红医生从医20多年,现年均完成内镜四级手术600例以上,无重大并发症及死亡病例,这是她高超治疗水平的集中体现,也证实她多年来始终坚持的“用最快的速度,最少的痛苦,发现最小最早的病变”理念的正确性。

  石丽红只要有机会就会呼吁消化道肿瘤的早诊早治。她常说:“早癌九生一死,晚癌九死一生。消化道的癌症早诊早治,治疗费用非常低廉,甚至一般可以通过胃镜就能彻底切除病灶,不必承受晚期胃癌的开刀、化疗的痛苦。”

  有一位年轻的患者是十二指肠乳头肿瘤,乳头部位是胆总管和胰管的共同开口,位置刁钻,治疗极为棘手。

  “以前外科开刀需要做胰十二指肠切除,要切除胆管、胰头、十二指肠和胃窦后才能根治,是外科的大手术,疗效好但创伤大。花费更多的时间和金钱不说,还会增加患者的痛苦。手术后患者虽然能活着,但几乎没有生活质量。”石丽红说,现在通过胃镜切除肿瘤可保留器官功能。可以用更小的创伤,更小的风险,更精准的切除病灶,不仅挽救患者的生命,更保证了生命的质量。虽然也有可能发生出血、胆管炎、胰腺炎等并发症的风险,但只要医生胆大心细,操作规范完全可以避免并发症的发生。现在石丽红团队每年要做几十例这样的手术,都非常顺利。

  很多患者和患者家属都说:“石主任是顶级高手,不仅治病,还考虑患者的术后生活和恢复”。

  练就一身“绝活”服务患者

  “消化道内异物取出”是石丽红的绝活。近年来已经有数不清的患者在别家医院绝望后被送到这里,最终得到救治。

  一位76岁的老太太被鸡骨头刺穿食管壁,CT显示异物长2厘米,但是多家三甲医院消化内科在内镜下均未发现异物,3天内2次内镜手术均未成功,建议外科手术取出。老人年龄较大又伴有基础性疾病无法耐受开胸外科手术。石丽红团队使用NOTES手术无创取骨,一次成功!

  你以为内科医生没有紧急手术,那就错了。前一段时间消化内科接到外院的求助电话:一位胃部大出血的患者急需转院治疗。患者是一位中年男性,刚刚做完骨科手术,恢复阶段突然呕鲜血和便血,在当地输血约1200ml后本以为稳定下来了,结果几天后再次呕血便血并有休克表现,急需连夜转院。

  因为患者此前一直在在兄弟医院住院,救护车还没有到矿总医院,外院就把患者的术前检查资料传了过来。石丽红预判了患者的几种可能性,第一就是溃疡,第二是血管畸形,第三胃癌可能,并针对每种可能制定手术预案。

  经过积极抢救、再次输血后采用内镜下止血方法,做好充分准备后用特殊内镜前段置透明帽,石丽红果然于患者十二指肠球部看到溃疡并且表面有飙血的表现。石丽红和护士是止血的老搭档,配合默契看准出血的血管根本注射止血药物,大血立即被止住。

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  这些高难度手术,只是石丽红擅长的一种。石丽红从事临床工作20多年,消化系统疾病诊疗经验丰富,胃肠间质瘤、类癌、胃息肉、肠息肉等癌前病变内镜下治疗,熟练掌握内镜粘膜下肿瘤隧道治疗技术,超声内镜诊治技术及胆胰疾病ERCP技术。可以熟练使用内镜针对食管胃底静脉曲张破裂出血进行止血急诊抢救,具有重症胰腺炎较高诊治水平。石丽红还在徐州率先开展胃造口手术,有效解决了部分患者因病不能经口进食的难题。近年来石丽红主持消化系统急危重症如急性梗阻化脓性胆管炎急诊ERCP术、急诊取异物、急诊内镜下止血术等内镜急诊抢救诊疗操作150余例;主持肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎、重度溃疡性结肠炎等消化系统危重病例诊疗200余例;完成ESD每年100余例;完成食管及胃肠道狭窄扩张、支架植入及胃肠道病变切除等手术每年300余例。

  用科技的力量推进舒适化诊疗

  科技改变患者命运。石丽红主张利用先进的诊疗设备,以精良的诊疗技术、优质的服务水平,造福消化道疾病患者,使患者远离病痛之苦。

  用多国“联合部队”形容徐矿总院消化内镜中心的“武器装备”并不为过。他们几乎聚集了目前世界上、消化内镜专业前沿的装备。

  这些装备有来自日本富士、奥林巴斯新型的胃肠镜检查系统,以及德国的先进手术诊疗设备。也有我国自主研发的Ai智能胶囊内镜。它们减少了患者治疗痛苦,节省了治疗时间和费用。

  患者做无痛胃镜手术,因疫情防控需要家属无法陪同,内镜中心医护主动担当起临时监护人的职责,尽心陪护。高超的技术、精良的设备、舒适的环境、优质的服务是徐矿总医院内镜中心给患者的最深刻印象。

  石丽红告诉记者:徐矿总医院消化内科为徐州市临床重点专科,中国医师协会基本消化内镜医师培训基地、淮海消化内镜胆石治疗中心;消化道肿瘤筛查及早诊早治协作中心,并设有李兆申院士工作站。科室检查治疗硬件设备完善,配备了胃肠镜、放大内镜、超细胃镜、超声内镜、胆道镜、SpyGglass子母镜、小肠镜、磁控胶囊胃镜、射频消融设备、双频激光碎石设备等一批内镜诊疗高端设备,技术先进。

  胆胰疾病的ERCP内镜微创诊疗是徐矿总医院消化内科传统优势项目,已开展20余年。目前每年ERCP诊疗量500余例,疑难危重病例多,年龄范围8-102岁。目前除了常规ERCP诊疗,还开展了ERCP-EUS融合技术,ERCP-SpyGlass融合技术,ERCP-腹腔镜融合技术等。

  “我们检查治疗硬件设备完善,技术先进,拥有多项开拓性研究技术项目,部分项目处于省内领先水平,包括内镜下保胆取石、超声内镜肝胃、肠胆管引流,胰腺脓肿开窗旷置术等。”石丽红说,“超声内镜检查及治疗胆管胰腺疾病,包括胰腺放射性粒子植入,超声内镜肝内胆管穿刺并支架引流手术等超声内镜下的高难度手术徐州领先。内镜下逆行胰胆管造影胆管取石,胃肠道改道手术后ERCP等成功率目前处于徐州领先水平。”

  目前,内镜下的微创诊断和治疗理念已逐渐被公众了解,而在石丽红看来,这一技术的创新与推广任重道远。工作之余,石丽红还担负着医学生的教学任务。“我希望把这些较为成熟的技术‘沉下去’,深入基层,广泛应用。在人员培训、技术下沉、操作规范化等方面,我们要做的还有很多。”石丽红说。

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